Emicrania nei Bambini: Riconoscimento, Diagnosi e Gestione
L'emicrania colpisce ~10% dei bambini in età scolare (picco esordio 7–11 anni). La presentazione differisce dagli adulti:
Caratteristiche Pediatriche
- Dolore bilaterale, frontotemporale (più spesso che unilaterale)
- Durata più breve (2–72 ore)
- Fotofobia/fonofobia meno evidenti; dedotte da comportamento (cerca buio/silenzio)
- Sintomi gastrointestinali prominenti: nausea, vomito, dolore addominale (variante emicrania addominale)
- Pallore, occhiaie, sbadigli, irritabilità
Diagnosi
Clinica (criteri ICHD-3). Neuroimaging solo se red flags (esame neuro anomalo, esordio improvviso, posizionale, papilledema).
Gestione
- Acuto: Ibuprofene 10 mg/kg (1ª linea), paracetamolo 15 mg/kg. Triptani (rizatriptan ODT ≥6 anni, almotriptan ≥12 anni, sumatriptan nasale ≥12 anni) se FANS falliscono.
- Preventivo (se frequente/invalidante): Topiramato, propranololo, amitriptilina, ciroeptadina (più piccoli). CBT, biofeedback, nutraceutici (Mg, B2).
- Stile di vita: Sonno regolare, pasti, idratazione, limiti schermi, coping stress.
Punto Chiave
L'emicrania infantile è sotto-diagnosticata. Intervento precoce migliora qualità vita e può ridurre cronicizzazione in età adulta.