Emicrania Cronica con Caratteristiche Emiplegiche: Valutazione Neurologica Urgente Richiesta

Cefalea continua 4 mesi con intorpidimento unilaterale (viso, braccio, gamba) è bandiera rossa richiedente valutazione neurologica immediata.

Caratteristiche Preoccupanti

• Durata: >72 ore = status migrainosus (se emicrania).
• Sintomi emiplegici: Intorpidimento/debolezza lungo un lato suggerisce emicrania emiplegica, TIA/ictus, tumore, o demielinizzazione.
• Coinvolgimento mandibola: Distribuzione nervo trigemino (V3) o dolore riferito.

Diagnosi Differenziale

• Emicrania emiplegica (familiare o sporadica).
• Attacco ischemico transitorio / ictus.
• Trombosi seno venoso cerebrale.
• Tumore cerebrale (fossa posteriore, meningioma).
• Sclerosi multipla.
• Arterite a cellule giganti (se >50).

Workup Richiesto

• RM/angio-RM encefalo + collo urgente.
• Esame neurologico, NIHSS.
• VES/PCR, emocromo, pannello metabolico, screening coagulopatia.
• Puntura lombare se indicata.

Azione

Chiamare 112 o andare PS ora. Non aspettare appuntamento. Trattamenti time-sensitive esistono per ictus, TVSC, ACG.