Dolore e Formicolio Pollice/Indice/Medio Mano Destra: Diagnosi Differenziale

Sintomi a pollice, indice, medio e metà radiale dell'anulare suggeriscono compressione del nervo mediano al tunnel carpale.

Principali Diagnosi Differenziali

1. Sindrome tunnel carpale (CTS) – Parestesia notturna, ipotrofia tenar tardiva. Tinel/Phalen al polso.
2. Radicolopatia C6 – Dolore collo, irradiazione spalla, riflesso bicipite ↓, sensibilità pollice/indice.
3. Sindrome pronatore teres – Compressione mediano a gomito; dolore a pronazione resistita.
4. Dito a scatto – Blocco a carrucola A1; solitamente singolo dito.
5. Neuropatia periferica – Distribuzione guanto-calza; diabete, carenza B12, alcol.
6. Tenosinovite De Quervain – Dolore radiale polso (estensori pollice), test Finkelstein positivo.

Workup

• Studi conduzione nervosa (gold standard per CTS).
• RM cervicale se radicolopatia sospetta.

Gestione Iniziale

• Tutore polso (neutro) notturno.
• Modifica attività, ergonomia.
• Iniezione corticosteroide (diagnostica/terapeutica).
• Chirurgia (rilascio tunnel carpale) se refrattario/grave.