Esami del Sangue nella Diagnosi di Emicrania: Quando Servono e Cosa Escludono

Gli esami del sangue non sono diagnostici per l'emicrania — che rimane diagnosi clinica per criteri ICHD-3. Servono invece a escludere mimici cefalea secondaria e valutare comorbilità che possono influenzare gestione.

Indicazioni per Esami Mirati

Scenario Clinico	Esami	Razionale
Caratteristiche atipiche (tuono, esordio tardivo, segni focali)	Emocromo, pannello metabolico, ESR/CRP, coagulazione	Escludere SAH, infezione, vasculite, neoplasia
Sintomi sistemici (febbre, calo peso, eruzione)	Emocromo, ESR/CRP, ANA, ANCA, HIV	Arterite a cellule giganti, LES, vasculite, infezione
Disfunzione tiroidea sospetta	TSH, FT4	Ipo/iper-tiroidismo possono scatenare cefalee
Monitoraggio farmaci	Funzionalità epatica, emocromo, renale, livelli (valproato, topiramato)	Epatotossicità, trombocitopenia, acidosi metabolica
Workup carenze nutrizionali	B12, folati, vitamina D, magnesio, ferritina	Carenze legate a cronificazione cefalea
Valutazione emicrania emiplegica	Pannello genetico (CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, PRRT2)	Distinguere familiare vs sporadico; escludere ictus

Biomarcatori Emergenti (Solo Ricerca)

• CGRP, PACAP, glutammato, citochine infiammatorie — non clinicamente validati per diagnosi.

Principio Chiave

Anamnesi ed esame diagnosticano l'emicrania. Gli esami del sangue sono complementari — mirati, non a raffica. Sovra-testing aumenta costi, falsi positivi, ansia paziente senza migliorare accuratezza diagnostica per cefalee primarie.