Disturbi spinali: eziologia, presentazione e gestione evidence-based

La complessità della colonna (33 vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, muscoli, midollo/nervi) genera patologia diversificata.

Eziologie comuni

• Meccaniche/Posturali: seduta prolungata, ergonomia scarsa → stiramento muscolare, sovraccarico faccette.
• Trauma: fratture, lussazioni, lesione legamentosa (incidenti stradali, cadute).
• Degenerative: disidratazione/perdita altezza disco, artrosi faccette, ipertrofia legamento giallo → stenosi.
• Ernia disco: estrusione nucleo polposo → radicolopatia (sciatica) o mielopatia.
• Neoplastica: primaria (rara) o metastatica (seno, polmone, prostata, rene, tiroide).
• Infiammatoria: spondilite anchilosante, artrite reumatoide.
• Infettiva: discite, ascesso epidurale, TB (malattia di Pott).

Red Flags (Imaging/Referral urgente)

• Sindrome cauda equina (anestesia sella, ritenzione urinaria, incontinenza fecale).
• Deficit neurologico progressivo.
• Storia cancro, febbre, uso EV droghe, trauma, età >50 o <20.
• Dolore notturno non alleviato da posizione.

Gerarchia trattamento

1. Conservativo: FT (stabilizzazione core, McKenzie, aerobico), FANS, modifica attività, approcci cognitivo-comportamentali.
2. Interventistico: infiltrazioni epidurali steroidi, blocchi faccette, RFA per dolore faccettogenico.
3. Chirurgico: decompressione (laminectomia, discectomia), fusione (instabilità, deformità), sostituzione disco (selezionati cervicale/lombare).

Centri colonna multidisciplinari ottimizzano outcome attraverso percorsi cura coordinati.