Intorpidimento e Dolore alle Dita dei Piedi: Territori Nervosi, Cause e Trattamento
Intorpidimento/dolore ai 3 diti laterali (3–5) suggerisce specifici territori nervosi:
Cause Comuni
- Neuroma di Morton: Fibrosi nervo intermetatarsale (3° spazio > 2°); bruciore, sensazione ciottolo, sollievo togliendo scarpa.
- Sindrome tunnel tarsale: Compressione nervo tibiale posteriore a retinacolo flessori; plantare mediale (diti 1–3) + laterale (diti 4–5) coinvolti.
- Radicolopatia lombare (L5/S1): Irradiazione dermatomica; ± lombalgia, Lasègue positivo.
- Neuropatia periferica: Diabetica, alcolica, carenza B12 — a calza/guanto; può iniziare distalmente.
- Calzature: Punta stretta comprime nervi interdigitali.
- Trauma: Frattura, schiacciamento.
Approccio Diagnostico
- Esame neuro: sensibilità, riflessi, Tinel caviglia/polso.
- ENG/EMG per localizzazione.
- Imaging: Rx piede in carico, RM lombare se radicolopatia sospetta.
- Esami: glicemia, HbA1c, B12, TSH, VES.
Trattamento
Eziologico: scarpe larghe, plantari (cuscinetto metatarsale per Morton), controllo glicemico, chirurgia decompressiva (tunnel tarsale, neuroma), fisioterapia.