Cefalea occipitale sorda: 5 cause comuni e segnali d'allarme per neuroimaging urgente
Cause comuni di cefalea occipitale
- Cefalea tensiva: A fascia, bilaterale, stress-correlata, tenerezza pericranica. Spesso si estende all'occipite.
- Emicrania: Può manifestarsi occipitalmente; associata a nausea, fotofobia, fonofobia, aura.
- Cefalea cervicogenica: Irradiazione da faccette C1-C3 o dischi; + rigidità nucale, ridotto ROM, riproduzione con movimenti collo.
- Sinusite: Riferimento da seni sfenoidali/etmoidali all'occipite; + congestione nasale, purulenza, febbre.
- Sistemiche: Ipertensione (spesso mattutina), ipotiroidismo, anemia.
Segnali d'allarme che richiedono neuroimaging urgente
- Esordio a tuono (picco intensità <1 minuto)
- Deficit neurologico focale (debolezza, formicolio, cambiamento vista)
- Papilledema alla fundoscopia
- Pattern progressivo (peggioramento frequenza/gravità)
- Nuova cefalea >50 anni
- Aggravamento posturale (peggio in piedi → bassa pressione; peggio supini → alta pressione)
- Sintomi sistemici (febbre, calo ponderale, sudorazione notturna)
La maggior parte delle cefalee occipitali è benigna (tensiva, cervicogenica). I segnali d'allarme impongono RM/TC per escludere emorragia, tumore, dissezione, IIH, arterite a cellule giganti.