Dolore nel quadrante inferiore destro: cause, campanelli d'allarme e primo soccorso
Il dolore nel quadrante inferiore destro (QID) dell'addome è un sintomo comune ma potenzialmente grave che spesso segnala condizioni che richiedono una valutazione chirurgica urgente. Comprendere la diagnosi differenziale e riconoscere i campanelli d'allarme può salvare la vita.
Cause comuni
- Appendicite acuta: Migrazione classica dal periumbilicale al QID, anoressia, nausea, febbre bassa, dolore alla pressione nel punto di McBurney.
- Patologia ovarica (donne): Rottura di cisti, torsione ovarica, gravidanza ectopica, endometriosi.
- Diverticolite cecale: Diverticolite destra che imita l'appendicite; più comune nelle popolazioni asiatiche.
- Calcolo renale (calcolo ureterale): Dolore colico al fianco che irradia all'inguine, ematuria.
- Malattia di Crohn: Coinvolgimento dell'ileo terminale causa dolore in QID, diarrea, perdita di peso.
- Adenite mesenterica: Ingrossamento dei linfonodi post-virale che imita l'appendicite, principalmente nei bambini.
- Ernia: Ernia inguinale/femorale incarcerata o strozzata.
- Altro: Ascesso del psoas, torsione testicolare (uomini), malattia infiammatoria pelvica.
Primo soccorso in attesa di cure
- Niente per bocca (NPO): Non mangiare né bere nel caso serva un intervento chirurgico d'urgenza.
- Posizione di comfort: Supino con ginocchia flesse o sdraiato su un lato per ridurre la tensione della parete addominale.
- Analgesia: Paracetamolo 500–1000 mg per os se tollerato. Evitare FANS (ibuprofene, naprossene) se candidato a chirurgia per inibizione piastrinica.
- Calore: Impacco tiepido (non bollente) può alleviare la componente muscolare.
- Monitoraggio: Segni vitali, progressione del dolore, stato mentale.
Campanelli d'allarme → Pronto soccorso immediato
- Dolore severo, incessante
- Febbre >38,3°C (101°F)
- Vomito >2 episodi
- Instabilità emodinamica (tachicardia, ipotensione)
- Segni peritoneali (rigidità, dolore alla decompressione, difesa)
- Gravidanza + dolore in QID (gravidanza ectopica finché non provato altrimenti)
- Stato immunocompromesso
Il dolore in QID è una diagnosi chirurgica finché non provato altrimenti. Non ritardare la valutazione.