Radicolopatia Cervicale: Sintomi, Cause e Trattamento
radicolopatia cervicale è danno/compressione della radice nervosa nel tratto cervicale (C1-C8), tipicamente da ernia discale, osteofiti (spondilosi), stenosi foraminale. Sintomi seguono distribuzione dermatomerica/miotomerica.
Sintomi per Radice Coinvolta
| Radice | Dolore/Parestesie | Debolezza (Miotomo) | Riflesso |
|---|
| C5 | Spalla, regione deltoidea | Abduzione spalla (Deltoide) | Bicipite |
| C6 | Pollice, lato radiale avambraccio | Flessione gomito (Bicipite), Supinazione | Bicipite, Brachioradiale |
| C7 | Dito medio, avambraccio posteriore | Estensione gomito (Tricipite), Flessione polso | Tricipite |
| C8 | Mignolo, lato ulnare mano/avambraccio | Flessione dita, Abduzione pollice (Intrinseci) | - |
| T1 | Ascella, braccio mediale | Abduzione dita (Intrinseci) | - |
Quadro Clinico Completo
- Dolore: Cervicobrachialgia, da sordo a lancinante, aggravato da estensione/rotazione controlaterale (Spurling +)
- Parestesie/Ipoestesia: Mani, dita, avambraccio per dermatomero
- Debolezza: Oggettiva all'esame, segno compressione significativa
- Deficit Coordinazione: Mani (C8/T1), fine motor skills
- Riflessi: Ipo/areflessia radice coinvolta
Cause
- Ernia discale cervicale (più comune C5-C6, C6-C7)
- Spondilosi cervicale: osteofiti posteriori/foraminali restringono forame
- Stenosi foraminale degenerativa
- Trauma (colpo di frusta, fratture)
- Tumori (schwannoma, meningioma, metastasi)
- Infezioni (ascesso epidurale)
Diagnosi
- Clinica: anamnesi, esame neurologico completo, test Spurling, compressione assiale, distrazione
- RMN cervicale: gold standard (visualizza radici, disco, midollo, forami)
- TC + mielografia TC: se RMN controindicata
- EMG/ENG: conferma radicolopatia, esclude neuropatia periferica, localizza livello
- RX dinamici: instabilità
Trattamento
Conservativo (6-12 settimane)
- Fisioterapia: trazione cervicale, mobilizzazione, stabilizzazione deep neck flexors, correzione postura
- Farmaci: FANS, gabapentin/pregabalin, duloxetina, miorilassanti, breve corso corticosteroidi orali
- Collare morbido: breve termine
- Infiltrazioni: blocco radicolare transforaminale selettivo (diagnostico + terapeutico), epidurale cervicale
Chirurgico
- Deficit motorio progressivo / severo (< 4/5)
- Dolore intrattabile > 6-12 settimane conservativo
- Mielopatia associata
- Tecniche: ACDF, Artroprotesi, Foraminotomia posteriore mininvasiva
Prognosi eccellente con trattamento appropriato: >85% risoluzione sintomi conservativo o chirurgico. Prevenzione recidive: ergonomia, esercizio mantenimento, stop fumo.