Scoliosi: guida completa a tipi, diagnosi e gestione

La scoliosi è una deformità spinale 3D definita da curvatura laterale ≥10° (angolo di Cobb) più rotazione vertebrale.

Epidemiologia

• Prevalenza: 2–3% (generale); 0,3–0,5% richiede trattamento.
• Rapporto femmine:maschi 8:1 per curve progressive.
• 6–9 milioni di americani colpiti.

Classificazione

• Idiopatica (80%): infantile (<3), giovanile (3–10), adolescenziale (10–18) – più comune.
• Congenita: malformazioni vertebrali (emivertebra, barra).
• Neuromuscolare: paralisi cerebrale, distrofia muscolare, lesione midollare.
• Degenerativa (de novo): >50 anni, collasso faccette/disco.

Diagnosi

• Test di flessione in avanti di Adams → scoliometro ≥7° → radiografia standing PA/llaterale.
• Misurazione angolo di Cobb.
• Segno di Risser (apofisi iliaca) per maturità scheletrica.

Gestione per entità curva

• <10°: osservazione.
• 10–25° (in accrescimento): fisioterapia (metodo Schroth), controllo ogni 4–6 mesi.
• 25–40° (in accrescimento): busto (Boston, Chêneau) 16–23 ore/giorno.
• >40–50°: chirurgia (PSF – fusione posteriore con strumentazione).

Prospettiva a lungo termine

La maggior parte con scoliosi trattata conduce vita attiva. Curve severe non trattate → malattia polmonare restrittiva, dolore cronico, problemi estetici. Monitoraggio 평생 per progressione, specialmente post-menopausa.