Massa Collo in Bambino 6 Anni: Diagnosi Differenziale e Valutazione Urgente

Azione Immediata

Qualsiasi massa collo persistente in bambino richiede valutazione medica tempestiva. La maggior parte sono benigne, ma cause serie devono essere escluse.

Diagnosi Differenziale Massa Collo Pediatrica

Categoria	Cause Comuni	Caratteristiche Chiave
Infiammatoria (più comune)	Linfoadenopatia reattiva (virale, batterica, micobatterica)	Dolente, mobile, multipla, sintomi URI associati
Congenita	Cisti fessura branchiale (2° arco, collo laterale), cisti dotto tireoglosso (midline, muove con deglutizione), cisti dermoide, malformazione linfatica	Presenti alla nascita o prima infanzia; possono ingrandire con URI
Neoplastica	Linfoma (HL, NHL), rabdomiosarcoma, cancro tiroide, neuroblastoma, metastatico	Dura, fissa, indolore, progressiva; sintomi sistemici (febbre, calo peso, sudorazione notturna)
Tiroidea	Nodulo, gozzo (carenza iodio, Hashimoto, Graves)	Midline, muove con deglutizione; test funzione tiroidea
Infettiva	Malattia graffio gatto (Bartonella), TB, NTM, actinomicosi	Subacuta/cronica; storia esposizione; può suppurare

Approccio Diagnostico

1. Anamnesi: durata, crescita, dolore, febbre, viaggi, animali, immunizzazioni
2. Esame: localizzazione, dimensioni, consistenza, mobilità, cambiamenti cute, altri linfonodi
3. Esami: emocromo, ESR/CRP, test TB, sierologia Bartonella, pannello tiroideo
4. Imaging: US prima (cistica vs solida, vascolarità); TC/RM se profonda/neoplastica
5. Biopsia: FNA o core se malignità sospetta; escissionale per diagnosi linfoma

Red Flags per Rinvio Urgente

• Dimensioni >2 cm, dura, fissa, sovraclaveare
• Crescita rapida, cambiamenti cute sovrastante
• Sintomi costituzionali (febbre, calo peso, sudorazione notturna)
• Persistente >4–6 settimane nonostante antibiotici