Massa spinale persistente: diagnosi differenziale e criteri urgenza

Una massa spinale dura, dimensioni pisello, persistente da mesi richiede valutazione medica. Autodiagnosi rischia mancare patologia seria.

Diagnosi differenziale

Entità	Caratteristiche tipiche	Urgenza
Lipoma	Morbido, mobile, non dolente, sottocutaneo	Routine
Cisti sebacea	Dura, punctum, materiale caseoso, può infiammarsi	Routine salvo infezione
Contrattura muscolo paravertebrale	Dolente, cordiforme, cambia con postura	Routine
Osteoide osteoma	Dolore notturno alleviato da FANS, nido su TC	Presto
Metastasi spinale	Dura, fissa, dolore notturno, deficit neuro	Urgente
Lipomatosi epidurale	Midline, morbida, associata steroidi/obesità	Routine
Ernia disco (far laterale)	Dolore radicolare, può mimare massa	Presto se sintomatica

Red flags → Valutazione immediata

• Crescita rapida, fissazione a osso/fascia.
• Dolore notturno, sintomi sistemici (febbre, perdita peso).
• Deficit neurologici (debolezza, formicolio, cambiamenti sfinterici).
• Storia cancro.

Workup

Esame clinico → RM colonna (gold standard) → TC se dettaglio osseo necessario → biopsia se neoplasia sospetta.