Malattie Trasmissibili: Vie Trasmissione e Strategie Prevenzione

Una malattia trasmissibile (comunicabile/infettiva) si diffonde da un ospite infetto (umano o animale) a un ospite suscettibile tramite agenti patogeni: batteri, virus, funghi, parassiti, prioni.

Sei Principali Vie Trasmissione

1. Contatto Diretto

• Cute/mucose a cute/mucose: HSV, HPV, sifilide, impetigine, scabbia, mollusco contagioso.
• Sessuale: HIV, clamidia, gonorrea, tricomoniasi.
• Verticale (madre→figlio): Perinatale (parto), transplacentare (CMV, sifilide, Zika), latte materno (HIV, CMV).
• Droplet (breve raggio): Goccioline respiratorie grandi (>5 µm) viaggiano <1–2 m. Influenza, pertosse, meningococcico, SARS-CoV-2 (anche airborne).

2. Contatto Indiretto (Fomiti)

• Oggetti inanimati contaminati: maniglie, telefoni, attrezzature mediche, giocattoli.
• Patogeni con stabilità ambientale: norovirus (settimane), C. difficile spore (mesi), rotavirus, RSV, rinovirus.
• Igiene mani punto critico interruzione.

3. Trasmissione Aerea (Aerosol)

• Nuclei goccioline (<5 µm) rimangono sospesi ore, viaggiano >2 m su correnti aeree.
• Veramente aeree: Morbillo (R₀ 12–18), TB, varicella.
• Opportunisticamente aeree: SARS-CoV-2, influenza (in certe condizioni).
• Richiede: Respiratori N95/FFP2, stanze pressione negativa, UVGI, ventilazione (≥6–12 ricambi/ora).

4. Vettore

• Vettori biologici (patogeno replica): Zanzare (malaria, dengue, Zika, febbre gialla), zecche (Lyme, RMSF, babesiosi), pulci (peste), cimici triatomine (Chagas), flebotomi (leishmaniosi).
• Vettori meccanici (trasporto passivo): Mosche (tracoma, patogeni diarreici).

5. Veicolate (Fonte Comune)

• Alimentari: Salmonella, E. coli O157:H7, Listeria, Campylobacter, norovirus, epatite A, Toxoplasma.
• Idriche: Colera, tifo, giardiasi, criptosporidiosi, epatite E.
• Sangue/prodotti: HIV, HBV, HCV, malaria (trasfusione); incidenti ago.

6. Ematogene (Parenterale)

• Condivisione aghi (UDI), punture ago, iniezioni mediche insicure, tatuaggi/piercing, scarificazione rituale.
• HIV, HBV, HCV, HTLV, sifilide.

Framework Prevenzione (Gerarchia Controlli)

1. Eliminazione/Eradicazione: Vaiolo (eradicato); polio (quasi); verme Guinea.
2. Vaccinazione: Soglie immunità gregge (morbillo 95%, difterite 85%).
3. Controlli Ingegneristici: Ventilazione, UVGI, trattamento acqua, sanitizzazione, dispositivi sicurezza aghi.
4. Controlli Amministrativi: Precauzioni isolamento (standard, contatto, droplet, airborne), sorveglianza, contact tracing, quarantena, politiche malattia.
5. DPI: Guanti, camici, mascherine, respiratori, protezione occhi — ultima linea difesa.
6. Comportamentali: Igiene mani (OMS 5 momenti), etichetta respiratoria, sesso sicuro, sicurezza alimentare, evitamento vettori.

Misure Sanità Pubblica

• Sorveglianza (sindromica, lab-based, acque reflue).
• Indagine focolai: definizione caso, line list, curva epi, test ipotesi.
• Quarantena (esposti) vs Isolamento (infetti).
• Comunicazione rischio, coinvolgimento comunità.

Capire vie trasmissione dirige interventi mirati. Nessuna singola misura basta; protezione a strati (modello formaggio svizzero) è essenziale.