Glicemia Alta ≠ Diabete: La Diagnosi Richiede Pattern, Non Singole Letture
Una singola lettura glicemica elevata non diagnostica il diabete. Picchi transitori avvengono per pasti, stress, malattie, farmaci (steroidi, antipsicotici), sonno scarso.
Criteri Diagnostici (ADA / OMS)
| Test | Normale | Prediabete | Diabete |
|---|
| Glicemia a digiuno | <100 mg/dL | 100–125 | ≥126 (due volte) |
| HbA1c | <5.7% | 5.7–6.4% | ≥6.5% (due volte o con sintomi) |
| OGTT 2-ore | <140 | 140–199 | ≥200 |
| Glicemia casuale + sintomi | — | — | ≥200 |
Cause Comuni Iperglicemia Transitoria
- Pasto recente ricco carboidrati.
- Stress acuto (dolore, infezione, chirurgia) → picco cortisolo/adrenalina.
- Corticosteroidi, tiazidi, beta-bloccanti, antipsicotici atipici.
- Deprivazione sonno / alterazione circadiani.
- Pancreatite, endocrinopatie (Cushing, acromegalia).
Approccio Clinico
- Ripetere glicemia a digiuno o richiedere HbA1c.
- Valutare sintomi: poliuria, polidipsia, calo peso, visione offuscata, infezioni.
- Rivedere farmaci, stile vita, familiarità.
- Se confermato: educazione diabetologica, terapia nutrizionale, metformina (prima linea T2D), monitoraggio.
Messaggio Chiave
Una lettura alta = indagare, non diagnosticare. Iperglicemia persistente nel tempo = diabete. Intervento precoce previene complicanze.