Ipopiglicemia: Sintomi, cause e trattamento d'emergenza della bassa glicemia
Ipopiglicemia = glucosio ematico <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Emergenza medica se grave.
Cause comuni
- Farmaci per diabete: Insulina, sulfoniluree (glipizide, glimepiride), meglitinidi – causa #1
- Pasti saltati/ritardati o carboidrati insufficienti
- Alcol eccessivo senza cibo (blocca la gluconeogenesi)
- Esercizio non bilanciato da apporto/regolazione farmaci
- Farmaci: Beta-bloccanti (mascherano sintomi), chinina, pentamidina
- Condizioni mediche: Insufficienza surrenale, insufficienza epatica, insulinoma, dumping post-bariatrico
- Deficienze ormonali: Cortisolo, ormone della crescita
Sintomi (Adrenergici → Neuroglucopenici)
- Tremore, palpitazioni, sudorazione, ansia, fame
- Confusione, irritabilità, visione offuscata, linguaggio confuso
- Sonnolenza, debolezza, atassia
- Gravi: Crisi, incoscienza, coma, morte se non trattata
Trattamento immediato: La regola del 15-15
- Assumi 15g carboidrati ad azione rapida: 120ml succo/bibita normale, 1 cucchiaio miele/zucchero, 3–4 compresse glucosio, 1 tubetto gel
- Attendi 15 minuti, ricontrolla glicemia
- Se ancora <70: ripeti 15g carboidrati, attendi 15 min
- Una volta >70: mangia spuntino/pasto con proteine+carboidrati complessi se il pasto successivo >1 ora
Ipopiglicemia grave (Incosciente / Impossibilitati a deglutire)
- Glucagone 1 mg IM/SC (spray nasale Baqsimi 3 mg anche disponibile) – da persona formata
- Destrulosio EV 50% (D50) 25g – EMS/PS
- Non dare mai nulla per via orale a persona incosciente
Prevenzione: Pasti regolari, tempistica farmaci, monitoraggio glicemia, alcol con cibo, regole per giorni di malattia, allarmi CGM.