Glicemia ≥700 mg/dL: azioni emergenza per crisi iperglicemica
Glucosio ≥700 mg/dL (38.9 mmol/L) è emergenza medica. Probabile chetoacidosi diabetica (DKA) o stato iperglicemico iperosmolare (HHS). Chiamare 118 / andare in PS immediatamente.
In attesa EMS
- Se insulina prescritta: Prendere dose correzione insulina rapida per piano sick-day. NON indovinare; usare fattore correzione stabilito.
- Idratare: Sorseggiare acqua o fluidi elettrolitici senza zucchero (150-250 mL ogni 15-20 min) se vigile e non vomita. Evitare grandi volumi se nausea.
- Controllare chetoni: Urine o sangue (β-idrossibutirrato). Se moderati/grandi → DKA probabile; informare EMS.
- NON fare esercizio se chetoni presenti (peggiora chetosi).
- Monitorare: Glicemia ogni 30-60 min; stato mentale.
Gestione PS
- Fluidi EV (NaCl 0.9% inizialmente), infusione insulina, rimpiazzo elettroliti (K⁺ critico), bicarbonato se pH <6.9.
- Identificare precipitante: infezione, dosi saltate, IM, ictus, farmaci (steroidi, inibitori SGLT2).
Non ritardare mai cure per glicemia così alta; mortalità aumenta con ritardo trattamento.