Frequenza iniezioni insulina: Regimi per diabete tipo 1 e tipo 2
La frequenza dosaggio insulina è individualizzata basata su tipo diabete, regime, stile vita, target glicemici, uso tecnologia. Non esiste "numero iniezioni" universale — solo regime che raggiunge obiettivi con minimo burden e ipoglicemie.
Diabete Tipo 1 (Deficit insulinico assoluto)
- Basal-bolus (MDI — Iniezioni Multiple Giornaliere): Basale lunga durata (glargina U-100/U-300, detemir, degludec) una o due volte al giorno + bolo rapido (lispro, aspart, glulisina, faster aspart) prima ogni pasto = 4-6+ iniezioni/giorno.
- Microinfusore (CSII — Continuous Subcutaneous Insulin Infusion): Basale continua + bolo via set infusione; niente iniezioni. Cambio sito ogni 2-3 giorni.
- Insulina premiscelata (raramente usata ora): Rapporto fisso BID; meno flessibile, maggior rischio ipoglicemia.
Diabete Tipo 2 (Progressivo fallimento β-cellule)
- Solo basale: Lunga durata una volta al giorno (spesso sera) + orali/non-insulina iniettabili (agonisti GLP-1, inibitori SGLT2).
- Basale + 1-3 bolo: Aggiunta insulina prandiale per controllo postprandiale.
- Premiscelata BID: Comoda ma rigida; maggior rischio ipoglicemia.
- Insuline concentrate (U-200, U-300, U-500): Per alta resistenza dose (>200 unità/giorno); riduce volume iniezione.
Principi chiave per tutti regimi
- Titolare a target individualizzati (digiuno 80-130, postprandiale <180 mg/dL; individualizzati per età, comorbidità, rischio ipoglicemia).
- Ruotare siti (addome, coscia, natica, braccio) — lipoipertrofia compromette assorbimento imprevedibilmente.
- Monitoraggio: SMBG o CGM (preferito); aggiustare per pattern, non singoli valori.
- Prevenzione ipoglicemia: educazione, glucagone (nasale/IM), carb counting, pompa suspend/consegna automatica insulina.
Integrazione tecnologia
CGM, penne smart, sistemi consegna insulina automatizzata (AID), app connesse migliorano precisione, riducono burden, migliorano qualità vita. Scelta regime è decision-making condiviso tra paziente e team cura diabete.