Trapianto di Pancreas per Diabete: Benefici, Rischi e Criteri di Candidatura

Il trapianto di pancreas ripristina la produzione endogena di insulina, principalmente per diabete tipo 1 con complicanze severe.

Indicazioni

• DM tipo 1 + malattia renale terminale (trapianto simultaneo pancreas-rene / SPK — più comune).
• DM tipo 1 + ipoglicemia pericolosa per la vita nonostante terapia medica ottimale (pancreas dopo rene / PAK, o pancreas alone / PTA).

Benefici

• Indipendenza da insulina (~80% a 1 anno, ~60% a 5 anni).
• Miglior controllo glicemico → rallenta complicanze microvascolari (retinopatia, neuropatia, nefropatia in rene nativo).
• Qualità vita: Libertà da iniezioni, monitoraggio, paura ipoglicemia.
• Vantaggio sopravvivenza vs lista attesa (specialmente SPK).

Rischi

• Chirurgici: Trombosi (perdita innesto), pancreatite, perdita, infezione, sanguinamento.
• Immunosoppressione (a vita): Infezioni, neoplasie, nefrotossicità (tacrolimus), sindrome metabolica.
• Rigetto: Acuto (trattabile), cronico (perdita innesto).

Selezione Candidati

• Età tipicamente <50–55 (varia per centro).
• BMI <30–32; nessuna infezione/neoplasia attiva; clearance cardiaco/polmonare.
• Impegno a immunosoppressione a vita e follow-up.

Valutazione multidisciplinare (chirurgo trapianto, nefrologo, endocrinologo, psicologo, assistente sociale) determina idoneità.