Ipoglicemia: Cause, Sintomi, Trattamento d'Urgenza e Prevenzione
Ipoglicemia = glicemia < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Clinicamente significativa < 54 mg/dL (3,0 mmol/L).
Sintomi (Adrenergici + Neuroglucopenici)
- Adrenergici: Tremore, palpitazioni, sudorazione, ansia, fame, parestesie.
- Neuroglucopenici: Confusione, sonnolenza, debolezza, alterazioni visive, crisi, coma.
Cause Comuni
- Farmaci diabete: Insulina, sulfoniluree, GLP-1 RA + insulina, SGLT2i + insulina.
- Mismatch insulina/carboidrati, esercizio, alcol.
- Non diabetica: Reattiva (postprandiale), da digiuno, malattia critica, insufficienza epatica/renale, insulinoma, nesidioblastosi, chirurgia bariatrica (dumping), deficit ormonali (cortisolo, glucagone, GH).
Trattamento d'Urgenza (Regola del 15)
- Se cosciente: 15g carboidrati rapida assorbimento (120ml succo, compresse glucosio, 1 cucchiaio zucchero/miele).
- Ricontrollare a 15 min. Ripetere se < 70 mg/dL.
- Una volta > 70, mangiare snack con proteine/carboidrati complessi se prossimo pasto > 1h.
Se incosciente: Glucagone IM/SC 1 mg (o nasale) da caregiver. Chiamare 118. Non dare nulla per bocca.
Prevenzione
- CGM con allarmi.
- Regolazione farmaci (rapporti basale/bolus, timing).
- Carb counting, pasti regolari.
- Alcol con cibo.
- Snack pre-esercizio/riduzione insulina.
- Prescrizione glucagone per pazienti a rischio; addestrare familiari.