Diabete mellito: tipi, fisiopatologia, complicanze, pilastri gestione
Capire il diabete mellito
Il diabete mellito è un gruppo di disordini metabolici caratterizzati da iperglicemia cronica dovuta a deficit insulina, resistenza insulina, o entrambi.
Tre tipi principali
- Diabete tipo 1: Distruzione autoimmune cellule β pancreatiche → deficit insulina assoluto. Esordio tipico infanzia/adolescenza; richiede insulina lifelong.
- Diabete tipo 2: Resistenza insulina + deficit insulina relativo. Fortemente legato a obesità, inattività, genetica. Esordio solitamente età adulta; gestito con stile vita, farmaci orali, a volte insulina.
- Diabete gestazionale (GDM): Iperglicemia prima riconosciuta in gravidanza. Risolve postpartum ma aumenta rischio futuro T2D.
Complicanze iperglicemia cronica
- Microvascolari: Retinopatia (cecità), nefropatia (insufficienza renale), neuropatia (amputazioni)
- Macrovascolari: Malattia coronarica, ictus, malattia arteriosa periferica
- Acute: DKA (T1D), HHS (T2D)
Pilastri gestione
- Monitoraggio glicemia (SMBG o CGM)
- Farmacoterapia individualizzata
- Terapia nutrizionale medica (costante carboidrati, fibre, grassi sani)
- Attività fisica regolare (150 min/set aerobico moderato + resistenza)
- Riduzione rischio cardiovascolare (PA, lipidi, antiaggregante quando indicato)
- Educazione e supporto psicosociale
Con cure comprensive, persone con diabete possono raggiungere aspettativa vita e qualità vita near-normal.