Diabete Tipo 2: Cause, Sintomi, Fattori di Rischio e Gestione
Il diabete mellito tipo 2 (T2DM) è un disordine metabolico caratterizzato da resistenza all'insulina e progressivo fallimento cellule β, portando a iperglicemia cronica. Rappresenta 90–95% casi diabete.
Fisiopatologia
- Resistenza insulina in muscolo, fegato, adiposo → assorbimento glucosio compromesso, gluconeogenesi epatica aumentata.
- Iperinsulinemia compensatoria → eventuale esaurimento/apoptosi cellule β.
- Glucotossicità/lipotossicità accelerano disfunzione.
Maggiori Fattori Rischio
- Sovrappeso/obesità (specialmente adiposità viscerale)
- Storia familiare (parente 1° grado)
- Inattività fisica
- Età ≥45 (in aumento in popolazioni più giovani)
- Razza/etnia: Neri, Ispanici, Nativi americani, Asiatico-americani, Pacific Islanders
- Storia diabete gestazionale, PCOS, ipertensione, dislipidemia
- Prediabete (IFG/IGT, HbA1c 5,7–6,4%)
Sintomi Comuni
- Poliuria, polidipsia, polifagia
- Stanchezza, visione offuscata
- Infezioni ricorrenti (cutanee, urinarie)
- Guarigione lenta ferite, parestesie (neuropatia)
- Spesso asintomatico early; diagnosticato screening.
Criteri Diagnostici (ADA)
- HbA1c ≥6,5%
- Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL
- OGTT 2-hr ≥200 mg/dL
- Glicemia casuale ≥200 mg/dL + sintomi
Gestione
- Stile vita: Terapia nutrizionale medica (Mediterranea/DASH), 150 min/settimana attività moderata, perdita 5–7% peso se sovrappeso.
- Farmacoterapia: Metformina prima linea (salvo controindicazioni); aggiungere GLP-1 RA o SGLT2i per beneficio ASCVD/scompenso/CKD; insulina se non controllato.
- Monitoraggio: HbA1c q3–6 mesi; SMBG/CGM per regime; screening complicanze annuale (occhi, piedi, reni, lipidi).
Con intervento precoce, intensivo, multifactorial, complicanze T2DM largamente prevenibili.