Diabete Insipido nel Prematuro: DI Gestazionale Transitoria

Il diabete insipido gestazionale (DI) può verificarsi nei prematuri per immatura capacità renale di concentrazione e/o carenza transitoria di vasopressina (ADH).

Patofisiologia

• Risposta immatura tubulo collettore ad ADH.
• Carenza ADH relativa da ipofisi posteriore immatura.
• Vasopressinasi placentare degrada ADH materno; dopo parto, produzione propria del lattante può ritardare.

Presentazione

• Poliuria (diuresi >4–6 mL/kg/h), urine iposteniche (basso peso specifico).
• Disidratazione: calo peso, ipernatriemia, fontanella infossata, mucose secche.
• Squilibrio elettrolitico: ipernatriemia, iperkaliemia.

Gestione

• Rimpiazzo fluidi: EV D5W o fluidi ipotonici per pareggiare diuresi + perdite insensibili.
• Monitoraggio elettroliti (Na, K) ogni 6–12 ore inizialmente.
• Farmacologico: Desmopressina (DDAVP) intranasale/EV/PO se persistente; diuretici tiazidici paradossalmente riducono diuresi in DI nefrogenico.

Prognosi

Solitamente transitorio (risolve in giorni–settimane con maturazione tubuli renali). Monitorare recidive con stress/malattia.