Ipo glicemia nel Diabetico: Riconoscere e Trattare lo Shock Diabetico

Cos'è l'ipoglicemia / shock diabetico

Glicemia <70 mg/dL (allerta), <54 mg/dL (clinicamente significativa). Chi usa insulina/sulfoniluree/glinidi è a rischio. Obiettivo: alzare glicemia RAPIDAMENTE.

Cosa serve

• Zucchero rapido: gel glucosio (15g), succo 150-200ml, bibita zuccherata 150ml, 3-4 caramelle dure, miele 1 cucchiaio
• Kit glucagone (nasale Baqsimi / iniettabile Gvoke / kit tradizionale) – se prescritto
• Identificativo medico (braccialetto)

5 passi per soccorrere (Protocollo "Regola del 15")

1. Chiedi / Valuta. "Ti senti basso?". Sintomi: sudore, tremore, tachicardia, fame, irritabilità, confusione, aggressività, sonnolenza, comportamento bizzarro ("goofy"). Ipoglicemia inconsapevole = nessun sintomo fino a grave.
2. Controlla polso. Debole/rapido = più grave. Normale = meno grave. Ma NON ritardare il trattamento per questo.
3. Somministra 15g carboidrati RAPIDI.
   • COSCIENTE: Gel glucosio / succo / bibita zuccherata / caramelle / miele. NON cibo grasso/proteico (cioccolato, latte, biscotti) → assorbimento lento.
   • INCOSCIENTE: NIENTE PER BOCCA (rischio aspirazione). → Step 4-5.
4. Chiama 112/118 SE:
   • Incosciente / non risponde
   • Convulsioni
   • Non deglutisce / rischio aspirazione
   • Non migliora dopo 2 cicli da 15g
   • Nota l'ora dell'evento per i soccorritori.
5. Glucagone / Glucosio EV.
   • Glucagone nasale (Baqsimi): 1 spray in una narice. Facile, nessun ago.
   • Glucagone autoiniettore (Gvoke): coscia/braccio/addome.
   • Kit tradizionale: ricostituisci + inietta IM/SC (coscia/braccio).
   • EV glucosio 10-25%: solo personale sanitario.
   • Dopo glucagone: Quando cosciente → 15g carboidrati rapidi + snack complesso (pane+formaggio) per prevenire recidiva. Monitora 1-2h.

Prevenzione

• Conteggio carboidrati accurato + matching insulina
• Non saltare pasti dopo insulina rapida
• Regola insulina per esercizio (riduzione pre/peri/post)
• Alcol: solo con cibo, monitora notturna
• CGM con allarmi ipo = game changer
• Rivaluta target glicemici se ipo frequenti (specie anziani, malattia renale, ipoglicemia inconsapevole)