Test per il Diabete: Tipi, Valori di Riferimento e Cosa Rivelano

Quando fare i test

Screening: sovrappeso/obesità + ≥1 fattore rischio (familiarità, ipertensione, dislipidemia, SOP, diabete gestazionale, etnia a rischio, età ≥35 anni). Diagnosi: sintomi + glicemia casuale ≥200, o test formali sotto.

Principali test diagnostici e di monitoraggio

1. Glicemia a digiuno (Fasting Plasma Glucose - FPG)

Protocollo: Digiuno ≥8 ore (acqua ok). Prelievo venoso.
Valori:

• < 100 mg/dL: Normale
• 100–125 mg/dL: Prediabete (IFG)
• ≥126 mg/dL (2 volte): Diabete

2. HbA1c (Emoglobina glicata)

Cosa misura: Media glicemica ~3 mesi (vita media emazie). Non richiede digiuno.
Valori:

• < 5,7%: Normale
• 5,7–6,4%: Prediabete
• ≥6,5%: Diabete
• Target terapeutico (maggior parte): <7,0% (≈ 154 mg/dL eAG)

Frequenza: Ogni 3 mesi se non controllato / terapia modificata; ogni 6 mesi se stabile.

3. Test da carico orale di glucosio (OGTT - 75g)

Protocollo: Digiuno → glicemia basale → bevi 75g glucosio → glicemia a 2h.
Valori a 2h:

• < 140 mg/dL: Normale
• 140–199 mg/dL: Prediabete (IGT)
• ≥200 mg/dL: Diabete

Uso: Diagnosi diabete gestazionale, casi dubbi, ricerca.

4. Automonitoraggio glicemico (SMBG / CGM)

SMBG: Puntura capillare + striscia + glucometro = glicemia "real-time".
CGM: Sensore sottocutaneo → letture ogni 1-5 min → trend, allarmi, time-in-range.
Utilità: Aggiustamento insulina pasti/correzione, rilevazione ipoglicemie asintomatiche/notturne, pattern.

5. Test chetoni (sangue o urine)

Quando: Glicemia >250 mg/dL, malattia, sintomi DKA (nausea, vomito, dolore addominale, alito fruttato).
Sangue (β-idrossibutirrato): Più accurato, precoce. <0,6 mmol/L normale; 0,6-1,5 moderato; >1,5 alto → rischio DKA.
Urine (acetoacetato): Meno sensibile, ritardato. Strisce reattive.
Azione: Chetoni alti + iperglicemia → contatta medico / PS immediatamente.

Tabella riassuntiva criteri diagnostici ADA

Test	Normale	Prediabete	Diabete
FPG (mg/dL)	<100	100-125	≥126
HbA1c (%)	<5,7	5,7-6,4	≥6,5
OGTT 2h (mg/dL)	<140	140-199	≥200
Casuale + sintomi	–	–	≥200