Complicanze alle Gambe nel Diabetico: Rischi e Prevenzione
Due complicanze del diabete (condizione che compromette l'uso dello zucchero come energia) sono il danno nervoso (neuropatia diabetica) e i problemi ai piedi. Per molti, piccoli tagli a gambe/piedi sono lievi; nei diabetici possono diventare ferite non guarenti → infezione severa.
Ferite Non Guarenti
- Taglio/vescica su piede/gamba → neuropatia + cattiva circolazione → sangue non arriva alla ferita → no riparazione cutanea
- Risultato: ulcera cronica → può approfondirsi fino all'osso (osteomielite)
- Controllo professionale regolare piedi/gambe → identificazione precoce
- Trattamenti medici disponibili per favorire guarigione (vedi sotto)
Pelle Secca e Screpolata
- Mancanza circolazione (specie piedi) → pelle secca/screpolata
- Neuropatia → dolore non percepito → screpolature → piaghe silenziose
- Piedi/gambe: puliti, asciutti, idratati (crema urea/ceramidi su dorso/pianta/tallone, MAI tra dita)
Disturbi Ungueali
- Neuropatia → non si notano sintomi onicomicosi / unghia incarnita
- Entrambe → ulcere fino all'osso se non trattate
- Deformità: dita a martello, alluce valgo → perdita funzione muscolare dita → correlate a ulcere plantari
Arteria Ostruita (Malattia Arteriosa Periferica - PAD)
- Diabete → restringimento vasi/arterie → ↓ flusso sangue gambe
- Progressivo → occlusione completa → claudicatio (crampi, affaticamento facile camminando)
- Se arteria significativamente ostruita → chirurgia (angioplastica/stent/bypass)
- Rischio: neuropatia severa → guarigione incisione difficile → amputazione in casi gravi
Calli e Duroni (Ipercheratosi)
- Pressione eccessiva piede → scarpe inadatte
- Neuropatia → non si sentono calli/duroni
- Eccesso callosità → scarpe terapeutiche / plantari
- MAI tagliare calli/duroni da soli → ferite gravi non guarenti
- Solo podologo/medico con strumenti sterili
Trattamenti Avanzati per Ulcere Non Guarenti
- Debridement chirurgico/enzimatico/autolitico
- Medicazioni avanzate: idrocolloidi, schiume, alginati, idrogel, collagene, fattori crescita (PDGF becaplermin)
- Terapia pressione negativa (VAC therapy)
- Ossigenoterapia iperbarica (selettiva)
- Cellule staminali / innesti cutanei bioingegnerizzati
- Rivascolarizzazione (endovascolare/chirurgica) se PAD
- Antibiotici sistemici se infezione (guida antibiogramma)
- Scarico pressione (offloading) OBBLIGATORIO: calco total contact, scarpe post-op, stampelle, sedia a rotelle
Prevenzione: La Vostra Responsabilità Quotidiana
- Controllo glicemico stretto (HbA1c target personalizzato)
- Ispezione visiva piedi/gambe OGNI GIORNO
- Scarpe/calze adeguate SEMPRE
- Idratazione cute (non tra dita)
- Podologo regolare (unghie, calli, valutazione rischio)
- Cessazione fumo (critico per PAD)
- Controllo pressione, lipidi, peso
- Esercizio no-impact (nuoto, bici, ellittica)