Livelli di Glucosio: Quando e Perché Controllare
L'insulina è prodotta dal pancreas. Nel diabetico, è assente o inefficace. Nei non diabetici, l'insulina converte glucosio in glicogeno, abbassando la glicemia. Nel diabetico questo processo fallisce → glicemia alta cronica → complicanze (neuropatia, cardiopatia, retinopatia, vasculopatia). Il monitoraggio regolare è essenziale.
Quando Controllare la Glicemia
Ogni diabetico beneficia di controlli regolari. Altamente raccomandato quando:
- Assunzione farmaci orali o insulina
- Terapia insulinica (multiple iniezioni/pompa)
- Gravidanza (diabete gestazionale o preesistente)
- Difficoltà a controllare la glicemia
- Episodi di chetonemia o ipoglicemia severa
Frequenza e Tempistica: Personalizzate dal Medico
- Basate su: tipo farmaco, risposta glicemica, abitudini alimentari
- Inizio terapia / nuova diagnosi → controlli più frequenti
- Gravidanza, stress, nuovo farmaco → frequenza aumentata
- Orari ottimali: pre-prandiali (prima pasti), post-prandiali (2h dopo), prima coricarsi, talora 3 AM
- Il medico fornisce scheda personalizzata con orari e target glicemici individuali
Raccomandazioni per il Monitoraggio
- Diario glicemico (cartaceo o app): registrate ogni lettura con ora, pasto, farmaci, note
- Portatelo a ogni visita: il medico vede trend, pattern, valuta efficacia terapia, fa aggiustamenti
- App moderne sincronizzano via Bluetooth, generano report automatici (AGP - Ambulatory Glucose Profile)
Come Misurare: Tecniche
Metodo Classico (Pungidito + Striscia)
- Lavate mani con acqua calda e sapone, asciugate bene
- Inserite striscia nel glucometro
- Pungite il lato della polpastrello (meno doloroso) con pungidito regolato
- Depone goccia su zona assorbimento striscia
- Leggete risultato
Sistemi Flash / CGM (Monitoraggio Continuo)
- Flash (es. FreeStyle Libre): sensore 14 giorni, scansione con lettore/smartphone → curva glicemica completa
- CGM tempo reale (es. Dexcom, Guardian): trasmissione continua a smartphone/pompa, allarmi ipo/iper
- Misurano glucosio interstiziale (ritardo ~5-10 min vs ematico), calibrazione occasionale
- Rivoluzionano la gestione: trend, tempo in range (TIR), variabilità glicemica
Target Glicemici Generali (ADA/EASD) - Personalizzabili
| Momento | Target mg/dL | Target mmol/L |
|---|
| Pre-prandiale / a digiuno | 80-130 | 4,4-7,2 |
| Post-prandiale (1-2h) | < 180 | < 10,0 |
| Prima di coricarsi | 90-150 | 5,0-8,3 |
| HbA1c | < 7% (53 mmol/mol) | - |
Target più stretti/larghi per anziani, comorbidità, rischio ipoglicemia, gravidanza.