Test da Carico Orale di Glucosio (OGTT) per Diagnosi Diabete Tipo 2: Procedura e Interpretazione
Il test da carico orale di glucosio (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test) è uno dei metodi principali per diagnosticare il diabete tipo 2 e il pre-diabete. Valuta la capacità dell'organismo di gestire un carico glucidico standardizzato.
Diabete Tipo 2: Basi Fisiopatologiche
L'insulina non è prodotta in quantità sufficiente oppure le cellule non rispondono adeguatamente (resistenza insulinica). Il glucosio si accumula nel sangue invece di entrare nelle cellule per produrre energia.
Preparazione Pre-Test (Fondamentale per Affidabilità)
- Dieta abituale: Mantenere l'alimentazione normale nei 3 giorni precedenti (minimo 150-200g carboidrati/die). Non ridurre zuccheri/carboidrati per "passare il test" — maschererebbe il diabete.
- Farmaci: Comunicare al medico tutti i farmaci; alcuni possono interferire (corticosteroidi, diuretici tiazidici, beta-bloccanti, antipsicotici). Il medico deciderà se sospenderli.
- Attività fisica: Evitare esercizio intenso nelle 24h precedenti.
- Digiuno: 8-14 ore (solo acqua). Niente caffè, tè, fumo, gomma da masticare.
Procedura del Test (Giorno dell'Esame)
- Tempo 0: Prelievo basale glicemia a digiuno
- Ingestione: 75g glucosio anidro in 250-300ml acqua, da bere in 5 minuti
- Prelievi successivi: Ogni 30-60 minuti per 2-3 ore (standard: 30', 60', 90', 120')
- Durata totale: Massimo 3 ore
- Durante il test: Riposo seduto, niente cibo/bevande (acqua permessa), niente fumo
Sintomi Durante il Test
- Nausea, vomito, sudorazione (reazione al carico glucidico concentrato)
- Fastidio/dolore da ripetuti prelievi venosi
Interpretazione dei Risultati (Criteri ADA/OMS)
| Condizione | Glicemia a Digiuno (mg/dL) | Glicemia a 120' post-OGTT (mg/dL) | HbA1c |
|---|
| Normale | < 100 | < 140 | < 5,7% |
| Pre-diabete (IGT - Glucosio Tollerenza Alterata) | 100-125 | 140-199 | 5,7-6,4% |
| Diabete Tipo 2 | ≥ 126 | ≥ 200 | ≥ 6,5% |
Nota: La diagnosi richiede conferma in seconda occasione (giorno diverso), salvo sintomi inequivocabili + glicemia casuale ≥200 mg/dL.
Valore Clinico dell'OGTT
- Identifica pre-diabete (IGT) non rilevato da sola glicemia a digiuno
- Più sensibile per diagnosi precoce diabete tipo 2
- Standard per diagnosi diabete gestazionale (valori soglia diversi, test da 75g o 100g)
- Valuta risposta insulinica (se dosato insulinemia concomitante)