Escissione del duodeno: potenziale soluzione per il diabete tipo 2

Chirurgia del duodeno

Rimuove la parte superiore dell'intestino tenue, dove avviene la digestione. L'intestino tenue controlla produzione di glucosio e zucchero nel sangue; il bypass del tratto digestivo fa calare e stabilizzare la glicemia. Quindi il duodeno deve essere bypassato per permettere ai diabetici tipo 2 una normale produzione e assorbimento di insulina.

Roux-en-Y

Bypass gastrico più comune. Meno invasivo: crea piccola tasca gastrica escludendo il 90% dello stomaco. La tasca si connette direttamente all'intestino tenue inferiore. Il cibo bypassa il duodeno. Efficace per dimagrimento, apnee, ipertensione. Elimina il diabete tipo 2 nell'80% degli obesi.

Diversione biliopancreatica con switch duodenale

Più invasiva, simile a Roux-en-Y ma senza tasca gastrica: crea stomaco a manica connesso all'intestino tenue inferiore. Per obesi con BMI molto alto. Elimina il diabete nel 98,9% dei pazienti.

Bypass duodenale-digiunale

Nuova tecnica (Univ. Chicago e Sound Shore Medical Center) per replicare gli effetti del bypass gastrico sul diabete in non obesi. Progettata per risolvere completamente il tipo 2 via switch duodenale laparoscopico senza indurre dimagrimento.

Rimuove 30 cm (12 pollici) di duodeno e riorganizza il tratto digestivo. Il cibo non contatta l'intestino tenue superiore → controllo glicemia. Risultati molto efficaci nei casi studiati.

Non ancora praticata negli USA fuori da trial clinici. L'alto tasso di successo iniziale fa prevedere che diventerà procedura diffusa per curare il tipo 2 nei non obesi.