Glicemia: Livelli Normali e Cosa Monitorare

Livelli Normali di Glicemia

La glicemia normale è tra 70 e 120 mg/dl. Lievi fluttuazioni occasionali sono normali. Valori persistentemente o severamente fuori range indicano quasi certamente una condizione medica sottostante.

Iperglicemia

Qualsiasi glicemia alta è iperglicemia. Persone sane possono avere episodi lievi post-esercizio o post-prandiali (fino a 140 mg/dl per 2 ore, specie dopo pasti zuccherati).

Valori ricorrenti 130-200 mg/dl: possibile pre-diabete. Iperglicemia persistente >200 mg/dl: diabete tipo 1, 2, gestazionale, intolleranza al glucosio (IGT) o altre gravi condizioni – richiedono medico. ADA: 8% popolazione USA ha diabete.

Glicemia ≥400 mg/dl: emergenza. Possibile chetoacidosi → coma/morte rapida.

Ipo glicemia

Glicemia <70 mg/dl = ipoglicemia. Rara in adulti/bambini >10 anni salvo condizioni mediche. Comune nei neonati (specie se madre diabetica). Iperinsulinismo = causa principale ipoglicemia severa/persistente in neonati/bambini.

Diabetici (specie tipo 1) predisposti a episodi ipoglicemici. Cause: pasto saltato/ritardato, insulina eccessiva, alcol, stress severo, esercizio senza aggiustare insulina/cibo. Calo glicemia rapido o lento. Segni premonitori: sudorazione, debolezza, tremori, cefalea, stanchezza.

Livello "pericoloso" varia. Se insorgono incoscienza/convulsioni: emergenza → coma/morte rapida indipendentemente dal valore esatto.

Esami Diagnostici

• Medici: glicemia a digiuno o curva da carico orale (OGTT) in laboratorio/ambulatorio.
• Autocontrollo quotidiano: glucometro. Minimo: prima di ogni pasto e a letto.
• HbA1c ogni pochi mesi: controllo medio nel tempo.

Trattamento

• Iperinsulinismo: farmaci temporanei, eventuale pancreatectomia parziale/totale.
• Diabete: dieta ipoglucidica/ipoglucidica, esercizio. Tipo 1: insulina giornaliera. Tipo 2: spesso farmaci orali.
• Ipo glicemia: zucchero rapido (compressa glucosio, succo, bibita) → 10-20 min dopo cibo solido con carboidrati. Controllo ogni 15 min fino a ≥70 mg/dl.
• Incosciente/impossibilitato a deglutire: gel/glassa glucosio su mucosa buccale. Se inefficace: glucagone IM. Chiamare sempre ambulanza.