Test HbA1c (emoglobina glicata): cos'è, valori, frequenza e limiti

Cos'è l'HbA1c

Esame del sangue che riflette la glicemia media degli ultimi 2-3 mesi (vita media globuli rossi). Aiuta il medico a valutare il controllo glicemico complessivo.

Utilità clinica (Mayo Clinic)

• Diagnosi: diabete tipo 1 e 2 (non solo monitoraggio).
• Valore ↑ = controllo glicemico ↓.

Frequenza consigliata

• Diabete tipo 2 ben controllato: ogni 6 mesi.
• Tipo 1 O controllo subottimale O cambi terapia: ogni 3 mesi (o più spesso).

Interpretazione valori (cut-off diagnostici)

• 4,5-5,6% (26-38 mmol/mol): Normale (non diabetico).
• 5,7-6,4% (39-46 mmol/mol): Prediabete → alto rischio evoluzione.
• ≥6,5% (48 mmol/mol) in 2 occasioni separate: Diagnosi diabete.
• Target terapeutico diabetici: ≤7% (53 mmol/mol) (individualizzabile: es. <6,5% se sicuro, <8% in anziani/fragili).

Limiti e interferenze

• Non mostra variabilità glicemica giornaliera (picchi/valle).
• Falsamente basso: anemie emolitiche, emorragie, talassemia, drepanocitosi, trasfusioni recenti, EPO.
• Falsamente alto: anemia da carenza ferro/B12/folati, uremia, alcolismo cronico, splenectomia.
• Varianti emoglobiniche (HbS, HbC, HbF, HbE) → metodi HPLC/immunologici necessari.

Quando NON usare HbA1c per diagnosi

• Gravidanza (2-3 trimestre).
• Emoglobinopatie note.
• Anemie recenti/emolisi.
• Età pediatrica (cut-off diversi).