Iperglicemia nel diabete: Cause e tipi
Diabete: prima causa morte/disabilità (NDIC)
Iperglicemia = sintomo cardine. Se non trattata → infarto, ictus, cecità, dialisi, amputazioni.
Tipi di diabete e iperglicemia
| Tipo | Onset tipico | Meccanismo iperglicemia |
|---|
| Tipo 1 | < 20 anni (qualsiasi età) | Distruzione autoimmune β-cellule → insulina assente |
| Tipo 2 | Adulti (ora anche giovani) | Insulino-resistenza + deficit secretorio relativo → insulina inefficace |
Entrambi → glucosio resta nel sangue (iperglicemia) invece di entrare nelle cellule.
Fattori che peggiorano l'iperglicemia
- Tipo 1: dose insulina insufficiente / omessa / denaturata (caldo, scaduta).
- Tipo 2: sedentarietà, eccesso cibo (specie CHO raffinati), stress, malattia.
- Comuni: infezioni, cortisonici, trauma, chirurgia, gravidanza, farmaci (diuretici, beta-bloccanti, antipsicotici).
Pre-diabete: finestra di opportunità
Glicemia > normale ma < diabete. Se intercettato → prevenzione tipo 2 possibile (stile vita intensivo -58% rischio, metformina -31%).
Segnali d'allarme: glicemia troppo alta
- Poliuria (minzione frequente/abbondante, anche notturna).
- Polidipsia (sete intensa).
- Stanchezza immotivata.
- Calò peso involontario (nonostante fame).
- Visione offuscata transitoria.
- Infezioni ricorrenti (candida, cistiti), guarigione lenta.
Monitoraggio: obbligatorio
- Autocontrollo glicemico strutturato (secondo schema medico).
- HbA1c ogni 3-6 mesi.
- CGM/FGM per pattern, variabilità, time-in-range.
- Allarmi ipoglicemia/iperglicemia (se CGM).
Quando cercare cure urgenti
- Glicemia > 300 mg/dL persistente + chetoni (urina/sangue) → rischio DKA.
- Glicemia > 600 mg/dL + disidratazione/alterazione coscienza → rischio HHS.
- Vomito incoercibile, dolore addominale severo, respiro Kussmaul, confusione.