Pancreatite e diabete: Il legame tra infiammazione pancreatica e diabete
Il pancreas: duplice funzione
- Endocrina: insulina (β-cellule) e glucagone (α-cellule) → regolazione glicemia.
- Esocrina: enzimi digestivi (lipasi, amilasi, proteasi) → digestione nutrienti.
Pancreatite → Diabete (diabete pancreatogeno / Tipo 3c)
L'infiammazione pancreatica (acuta ricorrente o cronica) distrugge tessuto ghiandolare → deficit sia endocrino che esocrino.
- Perdita β-cellule → insulino-privia → diabete insulino-requirente.
- Perdita enzimi → malassorbimento (steatorrea, calo peso, carenze vitaminiche liposolubili A,D,E,K).
- Il diabete tipo 3c è spesso sottodiagnosticato e classificato erroneamente come tipo 2.
Differenze chiave: Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3c
| Caratteristica | Tipo 1 | Tipo 2 | Tipo 3c (Pancreatogeno) |
|---|
| Eziologia | Autoimmune | Insulino-resistenza + deficit β relativo | Danno pancreatico (pancreatite, chirurgia, fibrosi cistica, emocromatosi) |
| Insulina | Assente | Presente ma inefficace | Deficitaria (spesso serve insulina) |
| C-peptide | Basso/assente | Normale/alto | Basso |
| Insufficienza esocrina | No | No | Sì (fecale elastasi-1 bassa) |
| Autoanticorpi | Spesso + | No | No |
Gestione del diabete tipo 3c
- Terapia enzimatica sostitutiva (PERT) a ogni pasto/spuntino (dosaggio per contenuto grassi).
- Insulina: spesso necessaria; schemi basale-bolo; attenzione a ipoglicemia (mancanza contro-regolazione glucagone).
- Monitoraggio nutrizionale: vitamine liposolubili, densità minerale ossea.
- Evitare alcol (fattore eziologico e tossico per pancreas residuo).
- Screening periodico per neoplasia pancreatica (rischio aumentato in pancreatite cronica).