Iipoglicemia: Cause, sintomi e trattamento immediato
Cos'è l'ipoglicemia
Glicemia < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Nel diabetico può verificarsi anche a valori leggermente superiori ("ipoglicemia relativa"). Va trattata immediatamente per evitare progressione a emergenza medica.
Cause principali
- Insulina/ipoglicemizzanti orali senza adeguato apporto di carboidrati (pasto saltato, ritardato, porzione insufficiente).
- Dose insulina eccessiva (errore calcolo, cambio siringa/penna, fattore sensibilità sbagliato).
- Esercizio fisico non programmato o più intenso del solito senza supplemento di carboidrati.
- Alcol a stomaco vuoto (inibisce gluconeogenesi epatica).
- Insufficienza renale/epatica (ridotta clearance farmaci).
Sintomi: riconoscere i segnali
| Adrenergici (autonomici) | Neuroglicopenici (cervello) |
|---|
| Sudorazione fredda, tremore, tachicardia, palpitazioni, ansia, fame intensa | Confusione, difficoltà concentrazione, visione offuscata, cefalea, debolezza, sonnolenza, comportamento bizzarro, convulsioni, coma |
Attenzione: in anziani, beta-bloccanti o lunga durata diabete → sintomi adrenergici attenuati ("ipoglicemia silente").
Trattamento: Regola del 15-15
- Se cosciente e collaborante: 15g carboidrati rapidi (3-4 compresse glucosio, 150ml succo, 1 cucchiaio zucchero/miele, 3 caramelle dure).
- Attendere 15 minuti, ricontrollare glicemia.
- Se ancora < 70 mg/dL: ripetere 15g CHO.
- Se > 70 mg/dL e pasto > 1h: spuntino con carboidrati complessi + proteine (es. pane + formaggio).
Se incosciente / non collaborante: EMERGENZA
- Non mettere nulla in bocca (rischio aspirazione).
- Glucagone 1 mg IM/SC (kit prescritto a familiari/caregiver addestrati).
- Chiamare 112/118.
- Posizione laterale di sicurezza.
Prevenzione
- Automonitoraggio frequente (specie pre-pasto, pre/post esercizio, pre-guida, notturno occasionale).
- Conteggio carboidrati accurato e bolus corrispondenti.
- Rotazione siti iniezione per assorbimento prevedibile.
- Educazione terapeutica continua (patient empowerment).