Linee guida globali IDF per diabete tipo 2: 3 livelli di cura, screening e popolazioni speciali
Obiettivo: standardizzare la cura del diabete tipo 2 nel mondo
L'International Diabetes Federation (IDF) ha pubblicato linee guida globali (2005, revisione quinquennale) per guidare i medici nella gestione del diabete tipo 2, adattando raccomandazioni a tre livelli di risorse sanitarie.
Tre livelli di cura
| Livello | Contesto | Caratteristiche |
|---|
| Standard Care | Maggioranza nazioni | Obiettivo HbA1c ≤6,5%. Stile di vita prima linea; poi metformina/sulfoniluree ± combinazione. |
| Comprehensive Care | Nazioni ad alto reddito | Più farmaci (tiazolidinedioni, incretine, insulina), tecnologia (CGM, pompe), team multidisciplinare, educazione strutturata, supporto psicologico. |
| Minimal Care | Risorse limitate | Focus su stile di vita, metformina/sulfoniluree generiche, screening complicanze essenziali, educazione base, automonitoraggio glicemia se possibile. |
Algoritmo terapeutico (core)
- Stile di vita (dieta, esercizio, peso) → target HbA1c ≤6,5%.
- Se fallimento → metformina O sulfonilurea (o combo).
- Se ancora fallimento → aggiunta tiazolidinedione (se disponibile).
- Insulina (basale/basal-bolus) in qualsiasi step se indicato.
Oltre farmaci: educazione terapeutica forte, supporto psicologico, automonitoraggio glicemia clinico e domiciliare.
Screening e gestione complicanze
- Pressione arteriosa: controllo stretto = chiave per prevenire nefropatia, retinopatia, neuropatia, vasculopatia, piede diabetico.
- Screening periodici: occhi (retinografia), piedi (esame neurologico/vascolare), reni (microalbuminuria, eGFR), cuore (ECG, fattori rischio), nervi.
Popolazioni speciali
Diabete gestazionale (incidenza ↑ per età materna ↑ e obesità)
- Pre-concepimento: counseling, peso, glicemia, pressione.
- Gravidanza: monitoraggio stretto peso/glicemia/pressione.
- Parto: pianificazione, controllo glicemico perinatale.
- Post-partum: follow-up madre/bambino (rischio futuro diabete tipo 2).
Diabete tipo 2 in età pediatrica (legato a obesità infantile, ↑ nei paesi poveri)
- Approccio tutta la famiglia.
- Cambiamenti stile di vita (non solo farmaci) per prevenire complicanze adulte.