Pianto notturno, insonnia, preoccupazione: Screening depressione/ansia e strategie coping evidence-based
Pianto notturno persistente, insonnia, e preoccupazione eccessiva sono sintomi cardine di disturbo depressivo maggiore (MDD) e disturbo d'ansia generalizzato (GAD) — spesso comorbid. Non sono difetti carattere; sono condizioni mediche trattabili.
Valutazione clinica
- Strumenti screening: PHQ-9 (depressione), GAD-7 (ansia) — validati, auto-somministrati.
- Escludere mimici medici: Disfunzione tiroidea, anemia, apnee sonno, effetti collaterali farmaci, uso sostanze.
- Valutazione rischio suicidio: Ideazione, piano, mezzi, intent — domande dirette salvano vite.
Interventi evidence-based
- CBT-I (Terapia Cognitivo-Comportamentale per Insonnia): Controllo stimoli, restrizione sonno, ristrutturazione cognitiva, training rilassamento — prima linea insonnia cronica.
- CBT per depressione/ansia: Attivazione comportamentale, registri pensieri, esposizione, problem-solving.
- Farmacoterapia: SSRI (sertralina, escitalopram) prima linea; SNRI, mirtazapina, bupropion alternative. 4-8 settimane per effetto pieno.
- Terapia combinata + farmaci: Superiore per casi moderato-gravi.
Igiene sonno (Adiuvante, non sufficiente da sola)
- Orario risveglio fisso + esposizione luce mattutina.
- Routine rilassamento: no schermi 1 ora pre-sonno.
- Camera fresca, buia, silenziosa.
- Niente caffeina dopo mezzogiorno; alcol ≥3 ore prima letto.
- Journaling preoccupazioni prima sera (scarico cognitivo).
Risorse crisi immediate
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (chiama o messaggia 988)
- Crisis Text Line: Messaggia HOME al 741741
- Psychology Today therapist finder: psychologytoday.com
Valutazione professionale essenziale. Questi sintomi sono trattabili — recupero possibile con cura appropriata. Non devi affrontare questo da solo.