Salute e malattia
La depressione psicotica è una forma molto severa caratterizzata da sintomi psicotici (allucinazioni, deliri) oltre ai tipici sintomi depressivi. Il trattamento può essere molto efficace se il paziente aderisce al regime. Dopo la remissione da un episodio acuto, è spesso necessario continuare la farmacoterapia per prevenire ricadute.
Controllano sintomi depressivi: affaticamento, senso di inutilità/colpa, umore depresso, apatia, anedonia. La Mayo Clinic nota che la prima linea sono SSRI (fluoxetina, fluvoxamina) per profilo effetti collaterali favorevole. Se inefficaci: altro SSRI o classi più vecchie (triciclici, IMAO).
Per forti oscillazioni dell'umore. Dr. Thomas Swartz (Clinical Psychiatry News): molti con depressione psicotica rispondono meglio a antidepressivo + stabilizzatore (es. litio). Il litio regola efficacemente gli sbalzi d'umore ma può raggiungere livelli tossici rapidamente: monitoraggio stretto obbligatorio.
Controllano sintomi psicotici: allucinazioni, deliri, pensieri ossessivi.
Tipici (vecchi): clorpromazina (Thorazine), aloperidolo (Haldol) — gravi effetti extrapiramidali (tremori, rigidità, movimenti involontari) che possono persistere post-trattamento.
Atipici (nuovi): risperidone, olanzapina, altri — profilo effetti collaterali molto inferiore, oggi preferiti.
Molto efficace per depressione psicotica severa. Scarica elettrica controllata al cervello sotto anestesia → piccole crisi che "resettano" la chimica cerebrale. La maggior parte dei pazienti refrattari ad altri trattamenti trova almeno sollievo moderato con ECT.
La letteratura supporta la combinazione antidepressivo + antipsicotico atipico ± stabilizzatore dell'umore come gold standard, con ECT per casi resistenti. L'aderenza al trattamento di mantenimento è cruciale per prevenire recidive.
Depressione