Salute e malattia
Depressione resistente al trattamento (TRD): i soliti antidepressivi (triciclici, SSRI) non funzionano o peggiorano i sintomi. Il trattamento non si basa solo sui farmaci, include anche counseling.
Gli antidepressivi impiegano tempo. Fase di adattamento variabile. Mayo Clinic: fino a 2 mesi per benefici. Contattare subito il medico se insorgono pensieri suicidari.
Combinazione fluoxetina HCL (Prozac) + olanzapina (Zyprexa). Solo per pazienti che hanno già provato almeno due altri antidepressivi. Produttore: Eli Lilly & Co.
Mayo Clinic: 1 su 3 non risponde al primo antidepressivo. NAMI: 40% adolescenti. Raccomandazione: switch a altro antidepressivo, se fallisce altro ancora. Sotto supervisione medica per evitare astinenza dolorosa. Pausa ~2 settimane tra farmaci per washout.
L-metilfolato (Deplin): derivato acido folico, alti dosaggi, aiuta alcuni TRD. Teoria: normalizza recettori neurotrasmettitori. Solo sotto supervisione medica (rischi sovradosaggio, teratogenicità, interazioni).
Test genotipizzazione citocromo P450 (CYP450): identifica incapacità genetica a processare SSRI. Permette escludere l'intera classe SSRI, accelerando ricerca farmaco efficace.
I farmaci rendono il paziente più ricettivo alla terapia cognitivo-comportamentale: interpretare la realtà più accuratamente, distinguere pensieri depressivi da informazioni reali. Utile anche nei periodi tra un farmaco e l'altro.
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