Malattia Mentale vs Depressione: Differenze Chiave e Sintomi
Definizioni e classificazione
La malattia mentale è un termine ampio che include molti tipi di disturbi emotivi e comportamentali: ansia, schizofrenia, e molti tipi di disturbi depressivi.
Depressione definita (DSM-5 / ICD-11)
- Il Manuale Diagnostico e Statistico (DSM-5-TR) dell'APA definisce la depressione come disturbo dell'umore (Mood Disorder).
- Classe "Disturbi Depressivi": Disturbo Depressivo Maggiore (MDD), Disturbo Depressivo Persistente (Distimia), Disturbo Disforico Premestruale (PMDD), Depressione Indotta da Sostanze/Farmaci, Depressione Dovuta a Altra Condizione Medica, Altro Disturbo Depressivo Specificato/Non Specificato.
- Disturbi Bipolari e Correlati: Classe separata (Bipolare I, II, Ciclotimia). Condividono episodi depressivi ma richiedono storia mania/ipomania.
- Altre classi: Disturbi d'Ansia, Schizofrenia e Spettro Psicotico, Disturbi Ossessivo-Compulsivi, Trauma/Stressor-Relati, Dissociativi, Alimentari, Neurocognitivi, Personalità, ecc.
Sintomi core della depressione (episodio depressivo maggiore)
- Umore depresso (tristezza, vuoto, disperazione) o irritabilità (bambini/adolescenti)
- Anedonia: marcata diminuzione interesse/piacere per quasi tutte le attività
- Cambiamenti peso/appetito significativi (non per dieta)
- Disturbi sonno: insonnia o ipersonnia
- Agitazione o rallentamento psicomotorio (osservabile)
- Affaticamento/perdita energia
- Sentimenti inutilità / colpa eccessiva/inappropriata
- Difficoltà concentrazione, memoria, decision making
- Pensieri ricorrenti morte, ideazione suicidaria, tentativi
- Durata: ≥2 settimane, compromissione funzionale significativa (sociale, lavorativa, altro).
Diagnosi differenziale: quando NON è depressione unipolare
- Mania / Ipoomania: Se l'individuo sperimenta energia aumentata, umore elevato/espansivo/irritabile, grandiosità, minor bisogno sonno, logorrea, fuga idee, distractibilità, attività goal-directed ↑, comportamenti rischiosi → ESCLUDE depressione unipolare → Valutare Disturbo Bipolare I/II.
- Sintomi psicotici: Allucinazioni, deliri, linguaggio/ comportamento disorganizzato → Schizofrenia, Disturbo Schizoaffettivo, Depressione Maggiore con Caratteristiche Psicotiche, Disturbo Delirante.
- Condizioni mediche: Ipotiroidismo, ipocortisolismo (Addison), ipoparatiroidismo, neoplasie, infezioni (HIV, Lyme, sifilide), deficit B12/folati, Parkinson, ictus, demenze.
- Sostanze/Farmaci: Corticosteroidi, interferone, betabloccanti (storico), contraccettivi (dibattuto), alcol/sedativi (astinenza/intossicazione), stimolanti (crash), cannabis (in vulnerabili).
- Lutto non complicato: Tristezza legata a perdita, onde, autostima preservata, accetta supporto. Se persistente >12 mesi + criteri MDD → Disturbo da Lutto Prolungato (PGD) o MDD.
Trattamenti evidence-based per depressione
- Valutazione approfondita da professionista salute mentale (psichiatra, psicologo clinico, medico base formato) = PRIMO PASSO OBBLIGATORIO.
- Psicoterapia: CBT (gold standard), IPT, ACT, MBCT, psicodinamica breve, DBT (se tratti borderline).
- Farmacoterapia: SSRI first-line (escitalopram, sertralina, fluoxetina, citalopram). SNRI, NDRI, NaSSA, multimodali per non risposta/intolleranza.
- Combinato (farmaci + terapia): Più efficace per moderata-grave.
- Neuromodulazione: ECT (grave/resistente/psicotica/rischio vita), TMS (resistente), VNS, DBS (sperimentale).
- Stile di vita: Esercizio, sonno, dieta mediterranea, luce, mindfulness, supporto sociale, astinenza sostanze.
Come ottenere aiuto (Italia)
- Medico di Base (MMG) → valutazione iniziale, eventuale prescrizione, invio specialista.
- CSM (Centro Salute Mentale) ASL: accesso diretto o su invio, équipe multidisciplinare, gratuito SSN.
- Psicologi/psicoterapeuti privati (Albo Ordine Psicologi regione).
- Pronto Soccorso Psichiatrico / SPDC per urgenze/emergenze.
- Numeri: 112, 800 86 00 22 (Telefono Amico), 800 33 43 43 (Samaritans), 1.96.96 (Telefono Azzurro minori).
- Associazioni: NAMI Italia (Progetto Itaca), Di.A.Psi, AIP, SOS Psiche.
- Sito Ministero Salute / ISS / Epicentro per info validate.