Attacco Ischemico Transitorio (TIA): Sintomi, Urgenza e Cosa Fare

Un Attacco Ischemico Transitorio (TIA) — spesso chiamato "mini-ictus" — è un deficit neurologico temporaneo causato da ischemia cerebrale focale senza infarto acuto. I sintomi durano tipicamente minuti a <1 ora (per definizione <24 ore), ma il TIA è un'emergenza medica — avverte di rischio ictus imminente (10–20% entro 90 giorni, metà entro 48 ore).

Sintomi Classici (BE-FAST +)

1. Balance: Vertigini improvvise, perdita coordinazione, difficoltà camminare
2. Eyes: Perdita vista improvvisa (un/entrambi occhi), diplopia, visione offuscata
3. Face: Ptosi, intorpidimento un lato (chiedi sorridere)
4. Arm: Debolezza/intorpidimento un braccio (chiedi alzare entrambi)
5. Speech: Eloquio confuso, incomprensibile, o incapacità parlare/comprendere
6. Time: Chiama 112 immediatamente — nota ora insorgenza
7. + Cefalea severa improvvisa (tuonante)
8. + Confusione, perdita memoria, difficoltà comprensione
9. + Formicolio/punture un lato
10. + Nausea/vomito (circolazione posteriore)

Non tutti sintomi in ogni TIA. TIA circolazione posteriore (vertebrobasilare) spesso presentano vertigini, diplopia, disartria, atassia, sintomi bilaterali.

Azioni Immediate

1. CHIAMA 112 / SERVIZI EMERGENZA. Non guidare. Non aspettare.
2. Nota esatto orario insorgenza sintomi.
3. Porta lista farmaci, storia medica, info allergie.

Valutazione Rapida (Entro 24 Ore)

• RM cerebrale con DWI (gold standard — rileva infarto in 30–50% "TIA")
• Imaging vascolare: TCA/MRA capo/collo (stenosi carotide/vertebrobasilare, dissezione)
• Cardiaco: ECG, telemetria, Eco (FA, trombo, PFO, valvulopatia)
• Esami: Emocromo, glicemia, lipidi, coagulazione, renale, troponina

Prevenzione Secondaria (Inizio Immediato)

• Antiaggregante: Aspirina 81–325 mg (clopidogrel o ASA+clopidogrel × 21–30 giorni per ictus minore/TIA alto rischio per CHANCE/POINT)
• Statina: Alta intensità (atorvastatina 40–80, rosuvastatina 20–40)
• Controllo PA: <130/80
• Gestione diabete
• Cessazione fumo
• Endoarteriectomia/stenting carotide se ≥50% stenosi sintomatica
• Anticoagulazione per FA (DOAC preferito)

TIA = "Ictus d'Avvertimento." Trattalo con urgenza ictus — perché il prossimo potrebbe non essere transitorio.