Intorpidimento Mano Sinistra: Ictus, Compressione Nervosa e Altre Cause
L'intorpidimento della mano sinistra (specialmente dita mediali: anulare, mignolo) ha una diagnosi differenziale ampia. L'ictus è un'emergenza medica – agire FAST se sospettato.
Ictus / TIA (Agire FAST)
- Faccia cadente, Arto debole, Sprach difficulty, Tempo per chiamare 112.
- Intorpidimento mano sinistra + sintomi controlaterali (viso, arto, gamba) = ictus emisfero destro.
- Intorpidimento mano sinistra + afasia = ictus emisfero sinistro (dominante).
- Ictus sensitivo puro (lacuna talamica) → intorpidimento controlaterale viso/arto/gamba senza debolezza.
Compressione Nervosa Periferica (Più Comune)
| Sindrome | Nervo | Sede | Distribuzione | Fattori Aggravanti |
|---|
| Tunnel carpale | Mediano | Polso | Pollice, indice, medio, anulare radiale | Notturno, guida, uso telefono, gravidanza |
| Tunnel cubitale | Ulnare | Gomito | Mignolo, anulare ulnare; ipotrofia tenar tardiva | Flessione gomito (sonno, telefono), appoggio |
| Canale di Guyon | Ulnare | Polso | Mignolo, anulare ulnare; tenar risparmiato | Ciclisti, uso martello, cisti gangliare |
| Toracic outlet | Tronco inferiore (C8-T1) | Scaleni, costoclavicolare, piccolo pettorale | Ulnare + avambraccio mediale; segni vascolari | Lavoro sopra testa, borse pesanti, costa cervicale |
| Radicolopatia cervicale (C8) | Radice C8 | Forame | Avambraccio mediale, mignolo; dolore collo | Estensione collo, rotazione, Valsalva |
Cause Sistemiche
- Neuropatia diabetica (simmetrica distale, ma può iniziare asimmetricamente).
- Carenza B12 (degenerazione combinata subacuta – colonna posteriore + nervo periferico).
- Ipotiroidismo (tunnel carpale + neuropatia generalizzata).
- Autoimmuni (CIDP, vasculite, sarcoidosi).
- Farmaci (chemioterapici, ARV, metronidazolo).
- Alcol, tossine.
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: esordio, progressione, distribuzione, timing, sintomi associati, fattori rischio.
- Esame neurologico: modalità sensitive, forza, riflessi, Tinel/Phalen, Spurling, Hoffman.
- ENG/EMG: localizza lesione, distingue assonale vs demielinizzante.
- Imaging: RM rachide cervicale (radicolopatia), encefalo (ictus), ecografia (compressione nervo).
- Esami: glicemia, HbA1c, B12, acido metilmalonico, TSH, VES/PCR, SPEP.
Quando Richiedere Cure d'Urgenza
- Esordio improvviso + qualsiasi segno FAST.
- Intorpidimento + debolezza, alterazione linguaggio/vista, atassia, cefalea severa.
- Trauma con deformità, ferita aperta, arto senza polso.
Non auto-diagnosticarsi. L'intorpidimento è un sintomo – identificare la sede della lesione guida il trattamento.