Comprendere e trattare l'incidente cerebrovascolare (ictus)
CVA o incidente cerebrovascolare è un altro nome per ictus. Avviene quando il tessuto è deprivato di ossigeno. La deprivazione è causata da blocchi nelle arterie che portano sangue ai tessuti, o da pressione causata da un'arteria che sanguina. I trattamenti per l'ictus mirano a ripristinare l'apporto ematico ai tessuti tramite chirurgia o farmaci. Negli ultimi anni, nuovi avanzamenti hanno aumentato l'efficacia dei trattamenti.
Interventi principali
- Endarterectomia carotidea: verificate se l'ictus è causato da blocco dell'arteria carotide (una per lato del collo). Un chirurgo può eseguire endarterectomia carotidea, rimuovendo la placca accumulata che blocca l'arteria. Ripristina il flusso ematico e tratta i sintomi dell'ictus.
- Angioplastica cerebrale: verificate se i vasi possono essere aperti con angioplastica cerebrale. Il medico entra nelle arterie cerebrali tramite piccola incisione in arteria periferica e rimuove placca per ripristinare flusso oltre il blocco. Stent, palloncini e coil mantengono aperte le arterie cerebrali. Usabile solo su arterie maggiori.
- Trombolisi (tPA): determinate se l'ictus è ischemico (blocco) o emorragico (sanguinamento). Se certamente non emorragico, si può usare l'attivatore del plasminogeno tissutale (tPA). Questo farmaco scioglie il coagulo e ripristina il flusso. Deve essere somministrato entro 3 ore dall'esordio — e solo a chi non ha emorragia cerebrale.
Finestre terapeutiche attuali: tPA EV fino a 4,5 ore in casi selezionati; trombectomia meccanica fino a 24 ore in pazienti selezionati con imaging perfusione (DAWN/DEFUSE-3). Unità ictus (Stroke Unit) dedicate riducono mortalità e disabilità. Prevenzione secondaria: antiaggreganti/anticoagulanti, controllo pressione, statine, stile di vita.