Recupero nervoso dopo ictus: timeline, terapie e fattori prognostici
Il recupero neurologico post-ictus è altamente variabile. Punti chiave:
Timeline tipica
- Primi 3–6 mesi: Recupero spontaneo più rapido (picco neuroplasticità).
- 6 mesi – 2 anni: Guadagni più lenti, continui con riabilitazione intensiva.
- Oltre 2 anni: Plateau comune, ma miglioramenti significativi possibili con terapie innovative.
Interventi evidence-based
- Fisioterapia: Training task-specific, constraint-induced movement therapy, gait training robot-assistito, forza/cardio.
- Terapia occupazionale: Rieducazione ADL, ausili adattivi, strategie cognitivo-percettive.
- Logopedia: Afasia, disartria, disfagia, comunicazione cognitiva.
- Coadiuvanti: Stimolazione cerebrale non invasiva (tDCS, rTMS), mirror therapy, VR/serious games, augmentazione farmacologica (es. fluoxetina precoce).
Fattori prognostici
- Severità ictus iniziale (NIHSS), localizzazione/dimensione lesione, età, comorbidità, tempo inizio riabilitazione, intensità/dose terapia, supporto sociale.
Riabilitazione precoce, ad alta dose, multidisciplinare massimizza indipendenza funzionale. Linee guida: AHA/ASA, VA/DoD, revisioni Cochrane.