Salute e malattia
L'ictus avviene quando il flusso cerebrale è bloccato o severamente ridotto. Tipi: ictus ischemico (arteria occlusa da coagulo/placca), ictus emorragico (rottura vaso), attacco ischemico transitorio (TIA) (riduzione temporanea flusso). Emergenza medica. Prevenzione recidive: conoscere fattori di rischio, cambiare stile di vita, farmaci/chirurgia se prescritti.
National Stroke Association: 5-14% ha un nuovo ictus entro 1 anno. A 5 anni: rischio 24% (donne), 42% (uomini). TIA = segnale d'allarme: ~35% di chi ha TIA avrà ictus.
Modificabili: pressione >140/90, fibrillazione atriale, colesterolo >200 mg/dl, diabete, fumo, alcol, obesità, omocisteina alta, pillola anticoncezionale. Non modificabili: familiarità ictus/TIA, età >55, sesso maschile, displasia fibromuscolare, forame ovale pervio. Razze a maggior rischio (NSA): afroamericani, ispanici, asiatici/isole Pacifico.
Controllare ipertensione, ridurre colesterolo/grassi saturi, smettere di fumare, gestire diabete (dieta/farmaci), perdere peso se sovrappeso, mantenere peso sano, esercizio ≥30 min/giorno la maggior parte dei giorni, gestire stress, alcol con moderazione, no droghe illecite (cocaina).
Dieta neuroprotettiva: ≥5 porzioni/giorno verdura/frutta, fibra solubile (fagioli, avena), calcio, soia, omega-3 (tonno, salmone).
Antiaggreganti: riducono coagulazione. Aspirina (giornaliera, sotto controllo medico) è il più comune. Altri: Aggrenox, Plavix, Ticlid. Anticoagulanti (fluidificanti): riducono coagulazione. Es. eparina, warfarin (Coumadin). Ipocolesterolemizzanti se dieta insufficiente.
Corregge l'anomalia che ha causato l'ischemia/emorragia. Opzioni secondo tipo di ictus.
Ischemico: endarterectomia carotidea (rimuove placca), angioplastica (allarga arteria), stent (rete evita restenosi).
Emorragico: clipping aneurisma (previene rottura/ri-sanguinamento), embolizzazione aneurisma (coil sigilla aneurisma), rimozione chirurgica malformazione arterovenosa (riduce rischio emorragia).
Ictus