Salute e malattia
La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus sviluppa qualche forma di disabilità. Problemi gravi includono paralisi, incapacità di afferrare oggetti, stare in piedi, camminare e difficoltà del linguaggio. Spesso la paralisi colpisce un solo lato del corpo. Molti sopravvissuti ottengono miglioramenti significativi attraverso terapia e riabilitazione.
Per massimizzare il recupero, la riabilitazione deve iniziare appena le condizioni si stabilizzano, solitamente entro 24-48 ore dall'ictus. I primi passi mirano a recuperare l'autonomia motoria: cambi frequenti di posizione a letto, esercizi passivi e attivi di mobilizzazione articolare per rafforzare muscoli e arti compromessi. Gli esercizi passivi sono eseguiti dal fisioterapista; quelli attivi dal paziente in autonomia. Si progredisce poi verso posizione seduta, trasferimento letto-sedia, stazione eretta e deambulazione assistita. Terapisti e infermieri assistono in compiti complessi (igiene, vestizione) incoraggiando l'uso degli arti colpiti.
Molti centri usano la CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy): si vincola l'arto sano per costringere l'uso di quello colpito.
L'allenamento del cammino (gait training) è molto diffuso. Si inizia in piedi tra le parallele con l'aiuto del fisioterapista, imparando a spostare correttamente il peso da una gamba all'altra (avanti-indietro, lato-lato). Si passa a brevi percorsi tra le parallele, poi fuori con deambulatore o bastone, indossando una cintura di sicurezza (gait belt) per l'equilibrio.
Dopo la dimissione, il fisioterapista visita l'abitazione per consigliare come renderla sicura e adatta alla riabilitazione: maniglie, sedili per vasca/doccia, adattatori per wc.
Oltre agli ausili, serve attrezzatura semplice: tapis roulant per gli arti; tubi elastici da fissare a maniglie per allungare e esercitare le braccia.
Ictus