Salute e malattia
L'ictus è la terza causa di morte negli USA (American Stroke Association) e la prima causa di disabilità. Con queste statistiche, conoscere l'ictus, i suoi tipi e cause è chiave per combatterlo. Due tipi principali: ischemico ed emorragico. Ognuno è distinto con cause proprie, ma entrambi devastano il tessuto cerebrale.
Ischemia = deprivazione di sangue a una parte del corpo. Nell'ictus ischemico, la deprivazione cerebrale è causata da blocco di un vaso. Il cervello serve ossigeno, che arriva solo col sangue. Se il flusso è bloccato da coagulo o restringimento del vaso, il tessuto oltre inizia a morire. Il tessuto cerebrale morto non si rigenera. Risultato: perdita memoria e funzioni vista nelle vittime.
Molte malattie possono causarlo. Aterosclerosi: restringimento arterie per accumulo colesterolo sulle pareti. Blocca flusso oltre il restringimento. Coaguli possono formarsi su queste placche bloccando allo stesso modo. Un coagulo che si forma nel cuore da battito irregolare (fibrillazione atriale) può andare al cervello e causare ictus.
Avviene quando un vaso sanguigna dentro la cavità cranica. Due tipi: intracerebrale (profondo nel cervello) e subaracnoideo (periferia del cervello). Il sangue in eccesso aumenta la pressione intracranica e priva di ossigeno. Una grossa emorragia può portare a morte improvvisa.
Cause diverse per tipi diversi. Intracerebrale: più comunemente ipertensione. Spesso il paziente non sa di avere ipertensione finché non avviene l'ictus. Subaracnoideo: tipicamente aneurisma cerebrale (area indebolita di vaso che si dilata e scoppia). Nessuna causa nota per aneurismi cerebrali.
Trattamento differenziato: ischemico → trombolisi (tPA) / trombectomia meccanica (finestre tempo). Emorragico → controllo PA, neurochirurgia (clipping/coiling aneurisma, evacuazione ematoma se indicato), evitare anticoagulanti/antiaggreganti. Unità ictus dedicata per entrambi.
Ictus