Bulimia nervosa: riconoscimento, strategie auto-aiuto e trattamento professionale
Criteri diagnostici (DSM-5)
- Ricorrenti abbuffate (grande quantità + perdita controllo).
- Ricorrenti comportamenti compensatori inappropriati (vomito, lassativi, diuretici, digiuno, esercizio eccessivo).
- ≥1×/settimana per 3 mesi.
- Auto-valutazione indebitamente influenzata da forma/peso corporeo.
- Non durante anoressia nervosa.
Conseguenze salute
- Squilibrio elettroliti (ipokaliemia → aritmia), disidratazione.
- Erosione dentale, gonfiore parotide, lacerazioni esofagee, GERD.
- Irregolarità mestruali, problemi fertilità.
- Complicanze cardiache, renali, gastrointestinali.
- Alto rischio suicidio; comorbidità depressione, ansia, uso sostanze.
Strategie auto-aiuto (adiuvanti a trattamento)
- Cerca aiuto professionale immediatamente — terapeuta (CBT-E, DBT), medico, dietista.
- Stabilisci alimentazione regolare: 3 pasti + 2-3 spuntini/giorno; no salti.
- Riduci restrizione dietetica: cibi proibiti → trigger abbuffata.
- Urge surfing: rimanda agire su impulso 15-30 min; usa distrazione, mindfulness.
- Identifica trigger: umore, interpersonale, body checking, regole cibo.
- Costruisci rete supporto: amico fidato, famiglia, gruppo supporto (NEDA, ANAD).
- Limita body checking/pesata.
- Affronta problemi co-occorrenti: trauma, perfezionismo, umore.
Trattamenti evidence-based
- CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): gold standard; 20 sedute.
- DBT: per deregolazione emotiva.
- IPT: focus interpersonale.
- Farmaco: fluoxetina 60 mg (unico FDA-approvato); aiuta ridurre abbuffata/purga.
- Livelli cura superiori: IOP, PHP, residenziale per severo/medicamente instabile.
Guarigione è possibile
Intervento precoce migliora prognosi. Tassi remissione completa ~50% a 5-10 anni con trattamento. Non sei solo — aiuto esiste.