Ortoressia: capire l'ossessione "alimentazione sana" vs bulimia

Ortoressia nervosa (coniata 1997 da Dr. Steven Bratman) è ossessione per alimentazione "sana" o "pura"—non formalmente in DSM-5 ma riconosciuta clinicamente. Contrasta con bulimia in motivazione e comportamento.

Bulimia vs Ortoressia

Dimensione	Bulimia Nervosa	Ortoressia Nervosa
Motivazione core	Controllo peso/forma; paura ingrassare	Salute/purezza/perfezionismo; superiorità morale
Pattern alimentare	Cicli abbuffata → eliminazione	Restrizione progressiva; eliminazione cibi "impuri"
Regole cibo	Cibi vietati → trigger abbuffata	Lista "permessi" sempre più stretta (bio, crudo, vegano, no olio, ecc.)
Stato emotivo	Colpa/vergogna post-abbuffata; sollievo post-eliminazione	Ansiedade se regole infrante; orgoglio/superiorità se rispettate
Peso	Spesso normale; può essere qualsiasi	Spesso basso (ma non goal primario)
Sociale	Abbuffata/eliminazione segreta	Isolamento sociale (non mangia cibo altrui; giudica altri)

Conseguenze ortoressia

• Carenze nutrizionali (B12, ferro, calcio, proteine, grassi).
• Mediche: bradicardia, ipotensione, squilibri elettroliti, amenorrea.
• Psicologiche: rigidità, ansia, tratti DOC, ritiro sociale.
• Qualità vita: cibo domina; viaggi, relazioni, spontaneità persi.

Valutazione e trattamento

• Bratman Orthorexia Self-Test (BOT) o questionario ORTO-15.
• Diagnosi differenziale: AN, DOC, ARFID, pratiche dietetiche religiose/culturali.
• Trattamento: CBT per rigidità, esposizione cibi temuti, riabilitazione nutrizionale, affrontare perfezionismo/ansia sottostanti.

Alimentazione sana diventa disordinata quando compromette funzionamento fisico, sociale, o psicologico.