Ingestione Accidentale Depakin (Valproato): Sintomi e Risposta d'Emergenza
L'ingestione accidentale di Depakin (divalproex sodico/acido valproico) richiede valutazione medica immediata. Gli effetti sono dose- e età-dipendenti.
Tossicità Lieve (Bassa Dose, Adulto)
- Nausea, vomito, diarrea
- Sonnolenza, vertigini, tremore
- Visione offuscata, cefalea
Tossicità Grave (Alta Dose, Bambino, o Accumulo Cronico)
- SNC: Confusione, letargia, coma, crisi (paradossale), edema cerebrale.
- Metabolica: Iperammoniemia (valproato inibisce ciclo urea) → encefalopatia; acidosi metabolica; ipotermia.
- Epatica: Insufficienza epatica acuta (rara, idiosincrasica; rischio maggiore <2 anni, politerapia, disordini metabolici).
- Ematologica: Trombocitopenia, soppressione midollo osseo.
- Cardiovascolare: Ipotensione, aritmie.
- Respiratoria: Depressione, apnea.
Gestione d'Emergenza
- Chiamare centro antiveleni (1-800-222-1222) e 118.
- Non indurre vomito.
- Carbone attivo (se <1–2 ore, vie aeree integre).
- Liquidi EV, protezione vie aeree, supporto emodinamico.
- L-carnitina (100 mg/kg EV carico, poi 50 mg/kg q8h) per iperammoniemia/epatotossicità.
- Emodialisi/emoperfusione in sovradosaggio grave (valproato dializzabile).
- Monitorare: ammonio, epatici, emocromo, coagulazione, elettroliti, gas ematici, livelli valproato.
Gravidanza
Alto rischio teratogeno (difetti tubo neurale, ritardo neurosviluppo). Esposizione fetale richiede follow-up ostetricia alto rischio.