Avvelenamento da cicuta: Sintomi, meccanismi e gestione d'emergenza
La cicuta (Conium maculatum) contiene alcaloidi piperidinici (coniina, γ-coniceina) che agiscono come antagonisti dei recettori nicotinici dell'acetilcolina, causando blocco neuromuscolare. L'ingestione è un'emergenza medica.
Progressione clinica
1. Gastrointestinale (minuti-ore)
- Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea
- Bruciore bocca/gola, ipersalivazione, disfagia
2. Neuromuscolare (30 min – ore)
- Fascicolazioni muscolari, tremori, debolezza
- Paralisi ascendente (simile a curaro)
- Paralisi muscoli respiratori → insufficienza respiratoria
3. Cardiovascolare
- Bradicardia, ipotensione
- Aritmie, collasso circolatorio
4. Sistema nervoso centrale
- Confusione, convulsioni, allucinazioni
- Coma
5. Esito fatale
La morte deriva solitamente da paralisi respiratoria. Non esiste antidoto specifico.
Gestione d'emergenza
- Protezione vie aeree: Intubazione precoce se distress respiratorio.
- Decontaminazione: Carbone attivo (se <1 ora, no vomito/convulsioni).
- Supporto: Fluidi EV, vasopressori, benzodiazepine per convulsioni, ventilazione meccanica.
- Monitoraggio: Continuo cardiaco, respiratorio, neurologico.
Attenzione medica immediata è critica. Non indurre vomito. Contattare centro antiveleni (US: 1-800-222-1222) durante trasporto in PS.