Monitoraggio sepsi: misurazioni essenziali per professionisti sanitari

La sepsi (disfunzione d'organo potenzialmente letale da risposta ospite deregolata a infezione) richiede monitoraggio vigile, frequente. Parametri chiave:

1. Segni vitali (q1–2h in TI, q4–6h in reparto)

• Temperatura (febbre >38°C o ipotermia <36°C)
• Frequenza cardiaca (>90 bpm tachicardia)
• Frequenza respiratoria (>20/min tachipnea)
• Pressione arteriosa (PAM <65 mmHg o PAS <90 mmHg = shock settico)

2. Marcatori di laboratorio

• Lattato: >2 mmol/L indica ipoperfusione; >4 mmol/L = shock settico. Seriale q2–4h inizialmente.
• Emocromo con formula: GB >12k o <4k, bande >10%, linfopenia.
• PCR e Procalcitonina: Trend per risposta infezione/stewardship antibiotici.
• Coagulazione: PT/INR, aPTT, fibrinogeno, piastrine (screen CIVD).
• Renale/Epatico: Creatinina, urea, bilirubina, AST/ALT (disfunzione d'organo).
• Emocolture: 2 set (aerobio/anaerobio) pre-antibiotici; ripetere se batteriemia persistente.

3. Monitoraggio emodinamico

• CVP/ScvO₂ (saturazione venosa centrale) per responsività fluidi.
• Linea arteriosa per PA continua, emogas (pH, PaO₂, PaCO₂, lattato).
• Monitoraggio gittata cardiaca (eco, PiCCO, Swan-Ganz) in shock.

4. Tracciamento supporto d'organo

• Diuresi (target >0,5 mL/kg/h)
• Parametri ventilatore (se intubato)
• Dosaggi vasopressori (norepinefrina prima linea)

Bundle Sepsis (Surviving Sepsis Campaign)

Bundle 1-ora: lattato, emocolture, antibiotici ad ampio spettro, 30 mL/kg cristalloidi per ipotensione/lattato ≥4, vasopressori se ancora ipoteso. Rivalutazione q6h.

Riconoscimento precoce e cura protocolizzata riducono mortalità.